Coombs Indireto Positivo: Entenda Anti-Lewis A na Gestação

UNICAMP/HC - Hospital de Clínicas da Unicamp - Campinas (SP) — Prova 2018

Enunciado

Mulher, 32a, G3P2A0C0, idade gestacional de 23 semanas é encaminhada para o ambulatório de gravidez de alto risco por ser Rh negativa e apresentar prova de Coombs Indireto positivo com identificação de anticorpo anti-Lewis A, classe IgM. O pai da criança é Rh positivo, com fenotipagem de heterozigoto para o sistema Rh. Refere não ter recebido imunoglobulina anti-D profilática após o último parto. A conduta é:  

Alternativas

  1. A) Realizar estudo de dopplerfluxometria de artérias cerebrais fetais e, se alterado, indicar investigação de anemia fetal. 
  2. B) Indicar cordocentese, já que há 50% de chance do feto atual ser Rh negativo. 
  3. C) Se persistir o mesmo resultado de Coombs indireto, há indicação de imunoglobulina anti-D no pós parto. 
  4. D) Repetir a prova de Coombs indireto e indicar investigação de anemia fetal, apenas se houver titulação elevada de anticorpos. 

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