Lúpus Eritematoso Sistêmico: Entenda o Papel do FAN

HAC - Hospital Angelina Caron (PR) — Prova 2020

Enunciado

Sobre o Lúpus Eritematoso Sistêmico é correto afirmar:

Alternativas

1. A) Glomerulonefrite rapidamente progressiva é sinal de bom prognóstico.
2. B) É mais comum em homens jovens.
3. C) Serosite, úlceras orais, fotossensibilidade e “rash” malar não são critérios diagnósticos.
4. D) Anticorpos antinucleares são os anticorpos mais frequentes.
5. E) Sempre usa-se corticóide para tratamento, em todos os casos.

Pérola Clínica

LES: FAN é o anticorpo mais frequente e sensível, presente em >95% dos casos.

Resumo-Chave

Anticorpos antinucleares (FAN) são o teste de triagem mais sensível para Lúpus Eritematoso Sistêmico, sendo positivos em mais de 95% dos pacientes. Embora não sejam específicos, sua negatividade torna o diagnóstico de LES improvável. A presença de FAN é um critério classificatório importante.

Contexto Educacional

O Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) é uma doença autoimune crônica, multissistêmica, que afeta predominantemente mulheres em idade fértil. Sua prevalência varia globalmente, sendo mais comum em certas etnias. O reconhecimento precoce e o manejo adequado são cruciais para prevenir danos orgânicos irreversíveis e melhorar a qualidade de vida dos pacientes. A fisiopatologia do LES envolve a perda da tolerância imunológica, levando à produção de autoanticorpos que atacam diversos tecidos. O diagnóstico é complexo e baseia-se em uma combinação de critérios clínicos e laboratoriais, conforme estabelecido por classificações como ACR ou EULAR. A presença de anticorpos antinucleares (FAN) é um marcador de triagem fundamental, mas a confirmação requer a identificação de autoanticorpos mais específicos e a avaliação das manifestações clínicas. O tratamento do LES é individualizado e visa controlar a atividade da doença, prevenir surtos e minimizar danos orgânicos. Corticosteroides são frequentemente utilizados para controlar a inflamação aguda, enquanto imunossupressores e antimaláricos (como a hidroxicloroquina) são empregados para o manejo a longo prazo. O prognóstico melhorou significativamente com os avanços terapêuticos, mas a doença ainda pode levar a complicações graves, como nefrite lúpica e envolvimento neuropsiquiátrico.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais autoanticorpos no Lúpus Eritematoso Sistêmico?

Os anticorpos antinucleares (FAN) são os mais frequentes e sensíveis. Outros autoanticorpos importantes incluem anti-DNA de dupla hélice (anti-dsDNA), anti-Sm (Smith), anti-Ro/SSA e anti-La/SSB, que são mais específicos para o diagnóstico de LES.

A glomerulonefrite rapidamente progressiva no LES indica bom prognóstico?

Não, a glomerulonefrite rapidamente progressiva no Lúpus Eritematoso Sistêmico é um sinal de mau prognóstico, indicando doença renal grave e exigindo tratamento imunossupressor agressivo para preservar a função renal e evitar a progressão para doença renal terminal.

Quais são os critérios diagnósticos para Lúpus Eritematoso Sistêmico?

Os critérios classificatórios do ACR/EULAR incluem manifestações clínicas como serosite, úlceras orais, fotossensibilidade, rash malar, artrite, alterações renais, neurológicas, hematológicas e imunológicas, além da presença de autoanticorpos como o FAN.

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