HNMD - Hospital Naval Marcílio Dias (RJ) — Prova 2020
Com relação ao Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES), o anticorpo que é inespecífico, predispõe ao lúpus cutâneo subagudo e ao lúpus neonatal com bloqueio cardíaco congênito, sendo associado a menor risco de nefrite,é:
Anti-Ro (SSA) = Lúpus cutâneo subagudo, lúpus neonatal (bloqueio cardíaco congênito), menor risco de nefrite.
O anticorpo anti-Ro (também conhecido como anti-SSA) é inespecífico para LES, mas está fortemente associado a manifestações cutâneas como o lúpus cutâneo subagudo e ao lúpus neonatal, incluindo o bloqueio cardíaco congênito, com um risco geralmente menor de nefrite.
O Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) é uma doença autoimune complexa com uma ampla gama de manifestações clínicas e autoanticorpos. A identificação desses anticorpos é crucial para o diagnóstico, classificação e prognóstico da doença, além de guiar o manejo terapêutico. Cada anticorpo possui associações clínicas específicas que os residentes devem dominar. O anticorpo anti-Ro (também conhecido como anti-SSA) é um autoanticorpo importante no contexto do LES. Embora não seja exclusivo do lúpus (também presente na Síndrome de Sjögren), ele está fortemente associado a certas manifestações. As principais são o lúpus cutâneo subagudo, caracterizado por lesões anulares ou papuloescamosas em áreas expostas ao sol, e o lúpus neonatal, uma condição rara em recém-nascidos de mães com anti-Ro, que pode causar rash cutâneo transitório e, mais gravemente, bloqueio cardíaco congênito irreversível. Curiosamente, a presença de anti-Ro tem sido associada a um menor risco de nefrite lúpica grave. Para a prova de residência, é fundamental diferenciar as associações dos principais anticorpos: anti-Sm (altamente específico para LES), anti-DNA (associado à nefrite e atividade da doença), anti-RNP (doença mista do tecido conjuntivo) e anti-P (psicose lúpica). O conhecimento dessas correlações permite uma melhor compreensão da heterogeneidade do LES e um manejo mais direcionado.
O anticorpo anti-Ro está associado principalmente ao lúpus cutâneo subagudo, lúpus neonatal (com risco de bloqueio cardíaco congênito) e, em menor grau, à síndrome de Sjögren primária, devido à sua presença em ambas as condições.
Mães com anticorpos anti-Ro podem transferi-los para o feto, causando lúpus neonatal, que se manifesta com rash cutâneo transitório e, mais gravemente, bloqueio cardíaco congênito irreversível, exigindo monitoramento fetal.
O anticorpo anti-DNA de dupla hélice (anti-dsDNA) está fortemente associado à atividade da doença e à nefrite lúpica, sendo um marcador importante para monitoramento da progressão e resposta ao tratamento.
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