Unimed-Rio - Cooperativa de Trabalho Médico (RJ) — Prova 2025
Qual dos seguintes anticorpos é um critério de classificação para lúpus eritematoso sistémico?
Anti-Sm = anticorpo mais específico para Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) e critério de classificação.
O anticorpo Anti-Sm, apesar de sua baixa sensibilidade (presente em cerca de 30% dos pacientes com LES), possui altíssima especificidade. Sua presença confere alta pontuação nos critérios de classificação EULAR/ACR 2019, sendo um marcador diagnóstico chave.
O Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) é uma doença autoimune crônica de etiologia multifatorial que pode afetar múltiplos órgãos. O diagnóstico é complexo e se baseia na combinação de achados clínicos e laboratoriais, formalizados pelos critérios de classificação do Colégio Americano de Reumatologia (ACR) e da Liga Europeia contra o Reumatismo (EULAR). A investigação laboratorial é fundamental, com destaque para a pesquisa de autoanticorpos. O Fator Antinuclear (FAN) é um teste de triagem com alta sensibilidade, sendo um critério de entrada obrigatório nos critérios de 2019. Uma vez positivo, a pesquisa de anticorpos mais específicos é necessária. Entre eles, o Anti-Sm (anti-Smith) se destaca por sua altíssima especificidade para o LES, embora sua prevalência seja relativamente baixa. O anticorpo Anti-Sm é direcionado contra proteínas do spliceossomo nuclear. Sua presença é um dos domínios imunológicos nos critérios de classificação e, por sua especificidade, tem grande peso diagnóstico. Outros anticorpos relevantes incluem o Anti-dsDNA, também específico e associado à atividade de doença, e os anticorpos Anti-Ro/SSA e Anti-La/SSB, que, embora possam ocorrer no LES, são mais associados à Síndrome de Sjögren e ao risco de lúpus neonatal.
Ambos são altamente específicos para LES. O Anti-Sm é considerado o mais específico, mas menos sensível. O Anti-dsDNA, além de específico, tem seus títulos correlacionados com a atividade da doença, especialmente com a nefrite lúpica.
Não. A ausência do Anti-Sm não exclui o diagnóstico de LES, pois sua sensibilidade é baixa, estando presente em apenas 20-30% dos pacientes. O diagnóstico baseia-se em um conjunto de critérios clínicos e laboratoriais.
Os critérios imunológicos do EULAR/ACR 2019 incluem a presença de FAN (critério de entrada), anticorpos antifosfolípides, complemento baixo (C3 ou C4) e os anticorpos altamente específicos: Anti-dsDNA e Anti-Sm.
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