UFG/HC - Hospital das Clínicas da UFG - Goiânia (GO) — Prova 2022
Qual exame a seguir é o mais específico para diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico?
Anti-Sm: marcador mais ESPECÍFICO para Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES).
Embora o FAN seja um teste de triagem altamente sensível para LES, o anticorpo anti-Sm é o mais específico. Sua presença, mesmo em títulos baixos, é fortemente indicativa de LES, sendo um dos critérios imunológicos para o diagnóstico.
O Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) é uma doença autoimune crônica e multissistêmica, caracterizada pela produção de autoanticorpos que atacam diversos tecidos e órgãos. Sua prevalência é maior em mulheres jovens e pode apresentar um espectro clínico variado, desde manifestações leves até quadros graves com risco de vida. O diagnóstico precoce e preciso é fundamental para o manejo adequado e para evitar danos irreversíveis. A fisiopatologia do LES envolve uma complexa interação entre fatores genéticos, ambientais e imunológicos, resultando em disfunção do sistema imune e perda da autotolerância. O diagnóstico é baseado em critérios clínicos e laboratoriais, sendo os autoanticorpos marcadores cruciais. O FAN (Fator Antinuclear) é o teste de triagem mais sensível, mas o anticorpo anti-Sm é reconhecido como o mais específico, confirmando a presença da doença mesmo em casos de apresentação atípica. Outros anticorpos como anti-DNA de dupla hélice, anti-Ro/SSA e anti-La/SSB também são importantes. O tratamento do LES é individualizado e visa controlar a atividade da doença, prevenir surtos e minimizar os danos aos órgãos. Inclui anti-inflamatórios não esteroides, antimaláricos (hidroxicloroquina), corticosteroides e imunossupressores. A compreensão dos marcadores sorológicos é vital para residentes, não apenas para o diagnóstico, mas também para o monitoramento da atividade da doença e a diferenciação de outras condições autoimunes.
Os autoanticorpos mais importantes incluem o FAN (fator antinuclear), que é sensível, e os anticorpos anti-DNA de dupla hélice e anti-Sm, que são mais específicos para o diagnóstico de LES.
O FAN é um teste de triagem devido à sua alta sensibilidade (presente em mais de 95% dos pacientes com LES), mas sua baixa especificidade significa que pode ser positivo em outras doenças autoimunes ou mesmo em indivíduos saudáveis, não confirmando o diagnóstico isoladamente.
O anticorpo anti-Sm é altamente específico para LES, enquanto o anti-RNP é menos específico, podendo ser encontrado em LES, mas também na doença mista do tecido conjuntivo e outras doenças reumáticas.
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