PMFI - Prefeitura Municipal de Foz do Iguaçu (PR) — Prova 2020
Com relação à escolha de um anticoncepcional em mulheres com mais de 35 anos e enxaqueca, sem outros riscos, é contraindicado o uso de:
Enxaqueca com aura + ACO combinado = ↑ risco de AVC isquêmico.
Mulheres com enxaqueca com aura, independentemente da idade, têm um risco aumentado de acidente vascular cerebral isquêmico. O uso de anticoncepcionais hormonais combinados (que contêm estrogênio) eleva ainda mais esse risco, sendo, portanto, contraindicado.
A escolha do método contraceptivo é uma decisão importante que deve considerar o perfil de saúde individual da mulher, incluindo comorbidades e fatores de risco. A enxaqueca, especialmente a enxaqueca com aura, é um fator de risco significativo que influencia a elegibilidade para certos métodos contraceptivos hormonais. Mulheres com enxaqueca com aura (sintomas neurológicos transitórios que precedem ou acompanham a dor de cabeça) já possuem um risco basal aumentado de acidente vascular cerebral (AVC) isquêmico. A adição de estrogênio exógeno, presente nos anticoncepcionais hormonais orais combinados (ACOs combinados), anéis vaginais ou adesivos transdérmicos, aumenta ainda mais esse risco devido aos seus efeitos protrombóticos. Por essa razão, os ACOs combinados são contraindicados para mulheres com enxaqueca com aura, independentemente da idade. Para mulheres com mais de 35 anos e enxaqueca (especialmente com aura), as opções contraceptivas seguras incluem métodos que contêm apenas progestágeno (pílulas, injetáveis, implantes), sistemas intrauterinos (DIU hormonal ou DIU de cobre). Residentes em ginecologia e clínica médica devem estar cientes dos Critérios de Elegibilidade Médica para Uso de Contraceptivos da OMS (MEC) para garantir a prescrição segura e eficaz de métodos contraceptivos.
O principal risco é o aumento significativo do risco de acidente vascular cerebral (AVC) isquêmico, devido à combinação dos efeitos protrombóticos do estrogênio com a predisposição da enxaqueca com aura.
As opções seguras incluem métodos contraceptivos que contêm apenas progestágeno (pílulas, injetáveis, implantes), DIU hormonal (SIU-LNG) e DIU de cobre, pois não aumentam o risco de AVC.
Embora a enxaqueca com aura seja a principal contraindicação, a idade > 35 anos, especialmente em fumantes, também aumenta o risco cardiovascular, tornando a contraindicação de anticoncepcionais combinados ainda mais forte.
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