HDG - Hospital Dilson Godinho (MG) — Prova 2015
Mulher de 20 anos de idade sem fatores de risco para uso de contraceptivos orais combinados compareceu ao serviço de saúde para aconselhamento familiar. Foi prescrito anticoncepcional oral, mesmo sem atividade sexual. Qual das justificativas abaixo justificaria os efeitos benéficos adicionais dos anticoncepcionais orais combinados?
AOCs → ↓ Risco Ca Ovário e Endométrio, melhora acne e dismenorreia.
Além da contracepção, os anticoncepcionais orais combinados oferecem benefícios como a redução do risco de câncer de ovário e endométrio, melhora da acne e da dismenorreia, e podem ter um efeito neutro ou ligeiramente positivo na densidade óssea.
Os anticoncepcionais orais combinados (AOCs) são um dos métodos contraceptivos mais utilizados globalmente, e seu uso se estende muito além da prevenção da gravidez. Para residentes, é fundamental conhecer o perfil completo de benefícios e riscos, incluindo os efeitos não contraceptivos que justificam sua prescrição em diversas condições clínicas. Os AOCs atuam principalmente inibindo a ovulação através da supressão do eixo hipotálamo-hipófise-ovário. Além disso, alteram o muco cervical e o endométrio. Seus benefícios não contraceptivos são amplos: reduzem o risco de câncer de ovário (em até 50% após 5 anos de uso, com proteção duradoura) e câncer de endométrio. Também são eficazes no tratamento da dismenorreia, menorragia, acne, hirsutismo e sintomas da Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP). Em relação à densidade óssea, a maioria das evidências indica que os AOCs não têm um impacto negativo significativo e podem até ser protetores, especialmente em adolescentes. É importante ressaltar que, embora reduzam o risco de alguns cânceres, pode haver um pequeno aumento no risco de câncer de mama (que retorna ao basal após a interrupção) e de colo do útero (associado a fatores como HPV e menor uso de preservativos). A avaliação individual dos riscos e benefícios é crucial para cada paciente.
Os AOCs comprovadamente diminuem o risco de câncer de ovário e câncer de endométrio, com o efeito protetor persistindo por anos após a interrupção do uso.
A maioria dos estudos sugere que os AOCs têm um efeito neutro ou ligeiramente positivo na densidade óssea, especialmente em adolescentes, embora o impacto a longo prazo ainda seja debatido.
Outros benefícios incluem melhora da acne e hirsutismo, redução da dismenorreia e do sangramento menstrual, tratamento da endometriose e da Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP).
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