Anticoncepcionais Hormonais: Riscos de Tromboembolismo e Colelitíase

IHOA - Instituto e Hospital Oftalmológico de Anápolis (GO) — Prova 2020

Enunciado

Os anticoncepcionais hormonais bifásicos são considerados fator de risco para as seguintes condições:

Alternativas

1. A) câncer de ovário e câncer de mama
2. B) tromboembolismo venoso e colelitíase
3. C) infecção pelo HPV e infecção pelo vírus da hepatite C
4. D) câncer endometrial e fibroadenoma de mama

Pérola Clínica

Anticoncepcionais hormonais → ↑ risco de tromboembolismo venoso e colelitíase.

Resumo-Chave

Anticoncepcionais hormonais, incluindo os bifásicos, contêm estrogênio, que aumenta a síntese hepática de fatores de coagulação e a resistência à proteína C ativada, elevando o risco de tromboembolismo venoso. Além disso, podem alterar a composição da bile, favorecendo a formação de cálculos biliares (colelitíase).

Contexto Educacional

Os anticoncepcionais hormonais são amplamente utilizados para controle de natalidade e tratamento de diversas condições ginecológicas. Embora sejam geralmente seguros, é fundamental que médicos e pacientes estejam cientes dos potenciais riscos e efeitos adversos associados ao seu uso. Dois dos riscos mais importantes e bem estabelecidos são o tromboembolismo venoso (TEV) e a colelitíase. O componente estrogênico dos anticoncepcionais orais combinados (incluindo os bifásicos) é o principal responsável pelo aumento do risco de TEV, ao induzir um estado de hipercoagulabilidade. Esse risco é maior nos primeiros meses de uso e em mulheres com fatores de risco adicionais. A colelitíase, ou formação de cálculos biliares, também é um risco associado, pois os hormônios podem alterar a composição da bile, tornando-a mais litogênica. Para residentes, é crucial realizar uma anamnese detalhada, incluindo histórico familiar e pessoal de trombose ou doenças biliares, e orientar as pacientes sobre os sinais e sintomas de TEV e colelitíase, a fim de garantir um uso seguro e eficaz da contracepção hormonal.

Perguntas Frequentes

Como os anticoncepcionais hormonais aumentam o risco de tromboembolismo venoso?

O estrogênio presente nos anticoncepcionais hormonais aumenta a produção hepática de fatores de coagulação (como fibrinogênio e fatores VII, VIII, X) e diminui a produção de anticoagulantes naturais, além de aumentar a resistência à proteína C ativada, promovendo um estado de hipercoagulabilidade.

Qual a relação entre anticoncepcionais e colelitíase?

Os anticoncepcionais hormonais podem alterar a composição da bile, aumentando a saturação de colesterol e diminuindo a concentração de sais biliares, o que favorece a formação de cálculos biliares e, consequentemente, o risco de colelitíase.

Quais são os fatores de risco adicionais para tromboembolismo venoso em usuárias de anticoncepcionais?

Fatores como tabagismo, obesidade, idade avançada, histórico familiar de trombose, trombofilias hereditárias e imobilização prolongada aumentam ainda mais o risco de tromboembolismo venoso em mulheres que utilizam anticoncepcionais hormonais.

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