HUSE - Hospital de Urgência de Sergipe Gov. João Alves Filho — Prova 2023
Segundo a OMS, são contraindicações ao uso de anticoncepcionais hormonais combinados, EXCETO:
Antecedente familiar de TVP NÃO é contraindicação absoluta para anticoncepcional hormonal combinado, ao contrário de TVP pessoal, trombofilia, enxaqueca com aura ou adenoma hepático.
As contraindicações absolutas para anticoncepcionais hormonais combinados (AHC) incluem histórico pessoal de tromboembolismo venoso (TEV), trombofilias conhecidas, enxaqueca com aura e adenoma hepático. Um histórico familiar de TEV, sem trombofilia conhecida na paciente, não é uma contraindicação de categoria 4 pela OMS.
A prescrição de anticoncepcionais hormonais combinados (AHC) exige uma avaliação cuidadosa dos riscos e benefícios, com base nos Critérios de Elegibilidade Médica para o Uso de Contraceptivos da Organização Mundial da Saúde (OMS). Compreender as contraindicações é fundamental para a segurança da paciente e para evitar eventos adversos graves, como tromboembolismo venoso (TEV) e acidente vascular cerebral (AVC). As contraindicações de Categoria 4 (risco inaceitável) para AHC incluem condições como histórico pessoal de TEV, trombofilias conhecidas, enxaqueca com aura, doença cardíaca isquêmica, AVC, hipertensão grave não controlada, diabetes com complicações vasculares, doença hepática grave e câncer de mama atual. Essas condições aumentam significativamente o risco de complicações cardiovasculares ou outras, tornando o uso de AHC inadequado. Em contraste, um antecedente familiar de TEV, sem trombofilia conhecida na paciente, geralmente não se enquadra na Categoria 4, embora exija uma avaliação individualizada. Para residentes, é crucial memorizar essas contraindicações e aplicar os critérios da OMS na prática clínica diária. A anamnese detalhada, incluindo histórico pessoal e familiar de doenças tromboembólicas e neurológicas, é indispensável antes de iniciar qualquer método contraceptivo hormonal. A escolha do método deve sempre priorizar a segurança da paciente, optando por alternativas não hormonais ou métodos apenas com progestagênio quando os AHCs são contraindicados.
As contraindicações absolutas incluem histórico pessoal de tromboembolismo venoso (TVP/TEP), trombofilias conhecidas, enxaqueca com aura, doença cardíaca isquêmica, AVC, hipertensão não controlada, diabetes com complicações vasculares, doença hepática grave e câncer de mama atual.
A enxaqueca com aura aumenta o risco de acidente vascular cerebral isquêmico, e os AHCs também elevam esse risco. A combinação desses fatores pode ser perigosa, por isso é uma contraindicação de categoria 4 pela OMS.
Antecedente pessoal de TVP é uma contraindicação absoluta (Categoria 4) devido ao alto risco de recorrência. Antecedente familiar de TVP, por si só, não é uma contraindicação absoluta (geralmente Categoria 2 ou 3, dependendo de outros fatores), a menos que a paciente tenha uma trombofilia conhecida.
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