IHOA - Instituto e Hospital Oftalmológico de Anápolis (GO) — Prova 2023
Os anticoncepcionais hormonais bifásicos são considerados fator de risco para as seguintes condições:
Anticoncepcionais hormonais (estrogênio) ↑ risco de TEV e colelitíase.
Os anticoncepcionais hormonais combinados, incluindo os bifásicos (que contêm estrogênio e progesterona), aumentam o risco de tromboembolismo venoso (TEV) devido ao efeito protrombótico do estrogênio. Além disso, o estrogênio pode alterar a composição da bile, aumentando o risco de colelitíase.
Os anticoncepcionais hormonais combinados, que incluem os bifásicos, são amplamente utilizados para controle de natalidade e tratamento de diversas condições ginecológicas. No entanto, seu uso está associado a alguns riscos importantes, principalmente devido ao componente estrogênico. É fundamental que médicos e pacientes estejam cientes desses riscos para uma tomada de decisão informada e para a monitorização adequada. Um dos riscos mais conhecidos é o tromboembolismo venoso (TEV), que inclui trombose venosa profunda (TVP) e embolia pulmonar (EP). O estrogênio exógeno induz um estado de hipercoagulabilidade, aumentando a síntese de fatores de coagulação e diminuindo a atividade de anticoagulantes naturais. O risco é maior em mulheres com fatores de risco adicionais, como histórico familiar de TEV, obesidade, tabagismo e trombofilias. Outro risco associado é a colelitíase. O estrogênio pode alterar a composição da bile, aumentando a secreção de colesterol e diminuindo a de ácidos biliares, além de reduzir a motilidade da vesícula biliar, fatores que predispõem à formação de cálculos biliares. É importante ressaltar que, embora existam riscos, os anticoncepcionais hormonais também oferecem benefícios, como a proteção contra câncer de ovário e endométrio, e a redução de sintomas de dismenorreia e sangramento uterino anormal. A avaliação individualizada dos riscos e benefícios é essencial.
O componente estrogênico dos anticoncepcionais hormonais aumenta a síntese de fatores de coagulação (como fibrinogênio, fatores VII, VIII, X) e diminui a produção de anticoagulantes naturais, promovendo um estado de hipercoagulabilidade.
O estrogênio presente nos anticoncepcionais pode aumentar a saturação de colesterol na bile e diminuir a motilidade da vesícula biliar, favorecendo a formação de cálculos biliares (colelitíase).
Não. Enquanto aumentam ligeiramente o risco de câncer de mama e cervical, os anticoncepcionais hormonais combinados são protetores contra o câncer de ovário e o câncer endometrial.
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