Santa Casa de São Carlos (SP) — Prova 2021
Considere as assertivas. I. Anticoncepcionais combinados orais diminuem o risco de câncer de ovário. lI. Tabagistas com mais de 35 anos podem utilizar anticoncepcionais combinados orais desde que não consumam mais que 15 cigarros por dia. IlI. Pacientes tabagistas podem utilizar anticoncepção com desogestrel após 35 anos de idade. Estão corretas
ACOs ↓ risco câncer ovário. Tabagistas > 35 anos: contraindicação ACO combinado; progestágeno isolado (desogestrel) é seguro.
Anticoncepcionais orais combinados (ACOs) são contraindicados para tabagistas com mais de 35 anos devido ao aumento do risco cardiovascular (trombose, AVC, IAM). No entanto, anticoncepcionais contendo apenas progestágeno, como o desogestrel, não possuem essa contraindicação e podem ser usados por tabagistas de qualquer idade.
A escolha do método contraceptivo hormonal exige avaliação cuidadosa dos fatores de risco da paciente. Os anticoncepcionais orais combinados (ACOs), que contêm estrogênio e progestágeno, são amplamente utilizados, mas possuem contraindicações importantes, especialmente em mulheres com comorbidades. O tabagismo é um fator de risco cardiovascular significativo, e sua combinação com o estrogênio dos ACOs aumenta exponencialmente o risco de trombose, infarto e AVC, particularmente em mulheres com mais de 35 anos. Por outro lado, os ACOs conferem um benefício protetor contra o câncer de ovário e endométrio. Para tabagistas acima de 35 anos, os métodos contraceptivos que contêm apenas progestágeno (minipílulas como desogestrel, implantes, injeções ou DIU hormonal) são opções seguras, pois não apresentam o risco cardiovascular associado ao estrogênio. É crucial individualizar a escolha do método, considerando os riscos e benefícios para cada paciente.
O uso de anticoncepcionais combinados orais por tabagistas, especialmente acima de 35 anos, aumenta significativamente o risco de eventos cardiovasculares graves, como trombose, infarto agudo do miocárdio e acidente vascular cerebral, devido à interação entre estrogênio e nicotina.
Anticoncepcionais combinados orais demonstraram reduzir o risco de câncer de ovário e câncer de endométrio, oferecendo um benefício protetor a longo prazo contra essas neoplasias ginecológicas.
Para tabagistas acima de 35 anos, os anticoncepcionais que contêm apenas progestágeno, como as pílulas de desogestrel, implantes ou DIU hormonal, são considerados seguros, pois não aumentam o risco cardiovascular associado ao estrogênio.
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