Santa Casa de Campo Grande (MS) — Prova 2021
Paciente de 30 anos com antecedente de Lúpus Eritematoso Sistêmico sem pesquisa de anticorpo anti-fosfolípide, tem como melhor método anticoncepcional:
LES + anticoncepção → DIU de cobre é método de escolha, evitando risco trombótico hormonal.
Em pacientes com Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES), especialmente sem exclusão de Síndrome Antifosfolípide, contraceptivos hormonais combinados são contraindicados devido ao risco aumentado de trombose. O DIU de cobre é a opção mais segura por ser não hormonal, minimizando riscos cardiovasculares.
O manejo da anticoncepção em pacientes com Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) é um desafio clínico importante, dada a complexidade da doença e os riscos associados a certos métodos contraceptivos. O LES é uma doença autoimune crônica que pode afetar múltiplos órgãos e sistemas, e muitas pacientes estão em idade reprodutiva. A escolha do método contraceptivo deve considerar a atividade da doença, a presença de comorbidades e, crucialmente, o risco de trombose. A Síndrome Antifosfolípide (SAF), que pode coexistir com o LES, aumenta drasticamente o risco de eventos trombóticos arteriais e venosos. Contraceptivos hormonais combinados, que contêm estrogênio, são contraindicados em pacientes com LES e SAF, ou naquelas com LES sem exclusão de SAF, devido ao aumento do risco trombótico. Métodos que contêm apenas progestágeno (como implantes, injetáveis trimestrais ou minipílulas) podem ser considerados em casos selecionados, mas ainda exigem avaliação cuidadosa. O DIU de cobre é amplamente considerado o método contraceptivo de primeira escolha para pacientes com LES, pois é não hormonal e não interfere nos mecanismos de coagulação, minimizando os riscos cardiovasculares. A decisão deve ser individualizada, sempre em conjunto com o cardiologista ou reumatologista, e a paciente deve ser informada sobre os riscos e benefícios de cada opção. O planejamento familiar adequado é essencial para garantir a segurança e a qualidade de vida dessas pacientes.
Contraceptivos hormonais combinados aumentam o risco de eventos trombóticos em pacientes com Lúpus Eritematoso Sistêmico, especialmente na presença de Síndrome Antifosfolípide.
O DIU de cobre é geralmente o método de escolha para pacientes com Lúpus Eritematoso Sistêmico, por ser não hormonal e não aumentar o risco trombótico.
A presença de anticorpos anti-fosfolípide indica Síndrome Antifosfolípide, que eleva significativamente o risco de trombose, tornando a contraindicação de métodos hormonais combinados ainda mais rigorosa.
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