UNIFESP/EPM - Universidade Federal de São Paulo - Escola Paulista de Medicina — Prova 2024
Adolescente, 16 anos de idade, vai a UBS para orientação anticoncepcional. Refere ter tido 5 parceiros sexuais. Refere ciclos menstruais abundantes, com duração de 9 dias e cólica menstrual nos 4 primeiros dias. Última menstruação iniciou há 5 dias. Na Unidade encontram-se disponíveis os seguintes métodos: pílulas combinadas, implante subcutâneo, injetável mensal e DIU de cobre. Além da recomendação do uso de preservativos, qual é a orientação mais adequada?
Adolescente com ciclos abundantes/dismenorreia + desejo de anticoncepção → LARC (Implante/DIU) é 1ª escolha.
O implante subcutâneo é um método contraceptivo de longa duração (LARC) que, além de alta eficácia, pode melhorar a menorragia e dismenorreia devido ao seu efeito progestagênico. Sua inserção pode ser feita a qualquer momento do ciclo, desde que se tenha certeza da não gravidez, sendo uma excelente opção para adolescentes.
A anticoncepção em adolescentes requer uma abordagem cuidadosa, considerando a adesão, eficácia e benefícios não contraceptivos. Os Métodos Contraceptivos de Longa Ação Reversíveis (LARC), como o implante subcutâneo e o DIU, são recomendados como primeira linha para adolescentes devido à sua alta eficácia e independência da adesão diária, o que resulta em menores taxas de falha comparado a pílulas ou injetáveis mensais. O implante subcutâneo, que libera etonogestrel, é particularmente vantajoso. Além de ser um dos métodos mais eficazes, ele pode atuar na redução do fluxo menstrual e da dismenorreia, condições comuns e incômodas em adolescentes. A inserção pode ser realizada a qualquer momento do ciclo, desde que haja certeza da não gravidez, proporcionando proteção imediata ou em poucos dias, dependendo do momento da inserção. Para residentes, é crucial dominar o aconselhamento contraceptivo, explicando os diferentes métodos, seus benefícios, riscos e a importância da proteção contra ISTs com preservativos. A escolha do método mais adequado deve ser individualizada, considerando o perfil da paciente, suas necessidades e preferências, sempre priorizando a segurança e a eficácia.
Os LARC (Long-Acting Reversible Contraception) oferecem alta eficácia, conveniência, não dependem da adesão diária e são rapidamente reversíveis, sendo ideais para adolescentes que buscam contracepção eficaz e de longo prazo.
O implante é uma excelente opção para adolescentes que desejam alta eficácia, discrição, e pode ser particularmente benéfico para aquelas com dismenorreia ou menorragia, devido ao seu efeito progestagênico que reduz o sangramento.
Sim, muitos métodos contraceptivos hormonais, incluindo o implante, podem ser iniciados a qualquer momento do ciclo, desde que a gravidez seja excluída. Nesses casos, pode ser necessário um método contraceptivo de apoio por 7 dias.
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