Fibrilação Atrial: Anticoagular em Pacientes com Risco de Queda?

UFRGS/HCPA - Hospital de Clínicas de Porto Alegre (RS) — Prova 2025

Enunciado

Paciente feminina, de 82 anos, com hipertensão arterial e diabetes melito, veio à consulta queixando-se de cansaço e palpitações, quadro iniciado há 1 semana. Tinha história de infarto do miocárdio há 5 anos. Negou desmaios, mas referiu quedas eventuais. Exames recentes não mostraram isquemia ou insuficiência cardíaca. Ao exame físico, apresentava pulsos irregulares e cheios, pressão arterial de 130/80 mmHg, pulmões limpos e ausência de sopros cardíacos. Eletrocardiograma evidenciou fibrilação atrial, frequência cardíaca de 102 bpm, QRS estreito, QTc de 0,43 ms, zona inativa anterior e ausência de sinais de isquemia aguda. Assinale a assertiva correta sobre o tratamento mais adequado.

Alternativas

1. A) Adenosina intravenosa em bolus é o medicamento de escolha para reversão farmacológica a ritmo sinusal.
2. B) Na cardioversão farmacológica, ao contrário do que ocorre na cardioversão elétrica, não é necessária anticoagulação prévia.
3. C) A cardioversão elétrica não sincronizada deve ser feita com brevidade devido ao intervalo QTc prolongado.
4. D) Mesmo com idade avançada, hipertensão arterial, diabetes melito e histórico de quedas eventuais, a paciente deve ser anticoagulada a longo prazo.

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