Estenose Mitral e FA: Anticoagulação com Varfarina

ENARE/ENAMED — Prova 2025

Enunciado

Uma mulher de 42 anos, com história de “reumatismo” na infância, procura ambulatório com um quadro de cansaço aos esforços. Tem história de “isquemia cerebral” há 2 anos, sem sequelas motoras. Ao exame físico, a pressão arterial é de 110 x 68 mmHg e a frequência cardíaca é de 60 batimentos por minuto. Apresenta ritmo cardíaco regular, bulhas normofonéticas e B1 acentuada. Na ausculta cardíaca, há um sopro diastólico em foco mitral. Nos exames laboratoriais, há um clearance de creatinina estimado em 46 mL/min/1,73 m². No ecocardiograma, foram observados estenose mitral moderada e episódios de fibrilação atrial no Holter de 24 horas.Em relação à prevenção de embolização sistêmica, está mais indicado o uso de:

Alternativas

1. A) rivaroxabana de 15 mg, uma vez ao dia;
2. B) aspirina na dosagem de 200 mg ao dia;
3. C) apixabana de 2,5 mg, duas vezes ao dia;
4. D) varfarina, com a dose de acordo com o INR;
5. E) metoprolol para manutenção do ritmo sinusal.

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