HSL/Sírio - Hospital Sírio-Libanês (DF) — Prova 2025
A anticoagulação profilática com heparina de baixo peso molecular é indicada em todos os pacientes com AVC isquêmico, especialmente para prevenir novos eventos embólicos.
Anticoagulação profilática em AVC isquêmico não é para TODOS, risco de transformação hemorrágica é alto.
A anticoagulação profilática com heparina de baixo peso molecular não é indicada rotineiramente em *todos* os pacientes com AVC isquêmico devido ao risco de transformação hemorrágica, especialmente em AVCs extensos. Sua indicação é restrita à profilaxia de trombose venosa profunda (TVP) e embolia pulmonar (EP) em pacientes imobilizados, e deve ser iniciada após avaliação do risco-benefício.
O manejo do acidente vascular cerebral (AVC) isquêmico agudo é complexo e visa minimizar o dano cerebral e prevenir complicações. A anticoagulação é uma ferramenta importante na medicina, mas seu uso no AVC isquêmico deve ser criteriosamente avaliado. A principal preocupação na fase aguda é o risco de transformação hemorrágica do infarto, que pode ser exacerbado pela anticoagulação. A fisiopatologia do AVC isquêmico envolve a oclusão de um vaso cerebral, levando à isquemia e necrose tecidual. A reperfusão, seja espontânea ou por intervenção, pode levar a um sangramento secundário. Portanto, a indicação de anticoagulação profilática com heparina de baixo peso molecular (HBPM) não é universal para todos os pacientes com AVC isquêmico. A HBPM é primariamente indicada para a profilaxia de trombose venosa profunda (TVP) e embolia pulmonar (EP) em pacientes com AVC isquêmico que apresentam imobilização prolongada, geralmente após 24 a 48 horas do evento, e somente após a exclusão de hemorragia intracraniana por neuroimagem. A prevenção secundária de novos eventos embólicos cerebrais é uma estratégia distinta, que geralmente envolve antiagregantes plaquetários ou anticoagulantes orais, iniciados em um momento mais seguro, após a fase aguda.
A anticoagulação profilática é considerada principalmente para prevenir trombose venosa profunda (TVP) e embolia pulmonar (EP) em pacientes com AVC isquêmico que estão imobilizados, geralmente após 24-48 horas do evento e exclusão de hemorragia.
O principal risco é a transformação hemorrágica do infarto isquêmico, que pode agravar o quadro neurológico e aumentar a morbimortalidade.
Não, a anticoagulação profilática com heparina de baixo peso molecular na fase aguda do AVC isquêmico tem como objetivo principal a prevenção de TVP e EP. A prevenção secundária de novos eventos embólicos cerebrais é geralmente abordada com antiagregantes ou anticoagulantes orais em um momento posterior, após estabilização do quadro.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo