DASA - Diagnósticos da América (SP) — Prova 2024
A principal indicação para uso de anticoagulantes é:
Fibrilação atrial (FA) + CHA2DS2-VASc ≥ 2 (homens) ou ≥ 3 (mulheres) → Anticoagulação oral para prevenção de AVC.
A fibrilação atrial é a arritmia cardíaca mais comum e está associada a um risco significativamente aumentado de acidente vascular cerebral (AVC) isquêmico. A decisão de anticoagular é baseada no escore CHA2DS2-VASc, que estratifica o risco tromboembólico, sendo a anticoagulação fortemente recomendada para escores ≥ 2 em homens e ≥ 3 em mulheres.
A fibrilação atrial (FA) é a arritmia cardíaca sustentada mais comum e representa um fator de risco independente e significativo para o acidente vascular cerebral (AVC) isquêmico. A prevenção do AVC é um dos pilares do manejo da FA, e a anticoagulação oral é a estratégia mais eficaz para reduzir esse risco. A importância clínica reside na identificação precoce dos pacientes com FA e na correta estratificação do risco tromboembólico. A decisão de iniciar a anticoagulação é guiada por escores de risco, sendo o CHA2DS2-VASc o mais amplamente utilizado. Este escore atribui pontos a fatores como insuficiência cardíaca, hipertensão, idade avançada, diabetes, AVC/AIT prévio, doença vascular e sexo feminino. Um escore elevado indica maior risco de AVC e, consequentemente, maior benefício da anticoagulação. A anticoagulação oral pode ser realizada com antagonistas da vitamina K (como a varfarina) ou com anticoagulantes orais diretos (DOACs), que são preferidos na maioria dos casos devido à sua maior segurança e conveniência. O manejo da anticoagulação requer avaliação contínua do balanço entre risco de trombose e risco de sangramento, sendo essencial para a prática clínica de cardiologistas e clínicos gerais.
O escore CHA2DS2-VASc é uma ferramenta de estratificação de risco utilizada para prever o risco de acidente vascular cerebral em pacientes com fibrilação atrial não valvar, auxiliando na decisão de iniciar a anticoagulação.
Os componentes incluem Insuficiência Cardíaca (C), Hipertensão (H), Idade ≥ 75 anos (A2), Diabetes Mellitus (D), AVC/AIT/Tromboembolismo prévio (S2), Doença Vascular (V), Idade 65-74 anos (A) e Sexo Feminino (Sc).
A anticoagulação é geralmente recomendada para homens com escore CHA2DS2-VASc ≥ 2 e para mulheres com escore CHA2DS2-VASc ≥ 3, devido ao risco aumentado de AVC.
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