UERJ/HUPE - Hospital Universitário Pedro Ernesto (RJ) — Prova 2020
Homem, vítima de trauma contuso, com possíveis múltiplas fraturas de costelas, foi submetido a exame físico de pneumotórax esquerdo. Devido à dessaturação crescente de oxigenação do paciente, a toracostomia à esquerda foi realizada em condições subótimas. Nesse caso, a antibioticoprofilaxia a ser realizada consiste em:
Toracostomia de urgência em trauma → Cefazolina para profilaxia de infecção.
Em casos de trauma torácico com necessidade de toracostomia, especialmente em condições subótimas, a antibioticoprofilaxia é indicada para prevenir infecções. A cefazolina é a droga de escolha devido ao seu espectro de ação contra bactérias gram-positivas, comuns em infecções de pele e tecidos moles.
O trauma torácico é uma causa significativa de morbidade e mortalidade, e a toracostomia é um procedimento vital para o manejo de condições como pneumotórax e hemotórax. A realização de um procedimento invasivo como a toracostomia, especialmente em um cenário de emergência e em condições subótimas, aumenta o risco de infecções. A antibioticoprofilaxia visa mitigar esse risco, sendo uma prática recomendada em diretrizes como o ATLS (Advanced Trauma Life Support). A escolha do antibiótico para profilaxia é crucial. A cefazolina, uma cefalosporina de primeira geração, é amplamente recomendada devido ao seu espectro de ação que cobre os patógenos mais comuns da pele, como Staphylococcus aureus e Streptococcus spp., que são os principais responsáveis por infecções no local da inserção do dreno torácico. Seu uso é eficaz, seguro e contribui para a redução das taxas de infecção pós-procedimento. Para residentes e profissionais da emergência, é fundamental conhecer as indicações e a escolha correta da antibioticoprofilaxia em trauma. A prevenção de infecções secundárias pode impactar significativamente o prognóstico do paciente, reduzindo o tempo de internação e as complicações. A administração precoce e adequada da cefazolina é um passo importante no manejo integral do paciente traumatizado com necessidade de toracostomia.
A antibioticoprofilaxia é indicada em trauma torácico penetrante ou contuso com drenagem torácica, especialmente se houver lesão pulmonar ou em condições de urgência/subótimas, para prevenir infecções.
A cefazolina é uma cefalosporina de primeira geração eficaz contra Staphylococcus aureus e Streptococcus spp., os principais patógenos associados a infecções de pele e tecidos moles no local da inserção do dreno.
As principais complicações infecciosas incluem empiema, celulite no local da inserção do dreno e pneumonia associada à ventilação, se o paciente estiver intubado.
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