Herniorrafia: Indicações de Antibioticoprofilaxia Cirúrgica

SES-PE - Secretaria de Estado de Saúde de Pernambuco — Prova 2015

Enunciado

Sobre as hérnias da parede abdominal, é CORRETO afirmar que:

Alternativas

1. A) As hérnias inguinais são mais frequentes nas mulheres que em homens, e sua história natural é de aumento progressivo e enfraquecimento da parede abdominal posterior.
2. B) Hérnias inguinais indiretas e femorais ocorrem medialmente aos vasos epigástricos inferiores, logo abaixo do ligamento inguinal.
3. C) Durante o reparo de hérnias por deslizamento, deve-se ressecar toda a parede do saco herniário, para reduzir o risco de lesão de cólon ou bexiga.
4. D) As herniorrafias, em geral, são cirurgias limpas, com risco de 1-2% de infecção de sítio cirúrgico. Uma das indicações de antibioticoprofilaxia é a presença de comorbidades significativas (escore ASA "maior ou igual a" 3).
5. E) Os reparos cirúrgicos com prótese (tela) são, atualmente, menos empregados, devido ao maior risco de infecção de sítio cirúrgico. São reservados para o reparo das hérnias recidivadas, em que já há destruição da parede posterior.

Pérola Clínica

Herniorrafias são cirurgias limpas; profilaxia ATB indicada em ASA ≥ 3 ou fatores de risco.

Resumo-Chave

A profilaxia antibiótica em cirurgias limpas como as herniorrafias não é rotina, mas é essencial em pacientes com comorbidades significativas (ASA ≥ 3), devido ao maior risco de infecção de sítio cirúrgico, mesmo em procedimentos de baixo risco.

Contexto Educacional

As hérnias da parede abdominal são condições comuns na prática cirúrgica, caracterizadas pela protrusão de um órgão ou tecido através de um orifício natural ou adquirido. As hérnias inguinais são as mais frequentes, predominando em homens, e seu tratamento é primariamente cirúrgico. A compreensão da anatomia e dos princípios cirúrgicos é fundamental para residentes. A classificação das hérnias (inguinal indireta, direta, femoral) é baseada na sua relação com os vasos epigástricos inferiores e o ligamento inguinal. Hérnias inguinais indiretas e femorais ocorrem lateralmente e inferiormente aos vasos epigástricos, respectivamente. O reparo cirúrgico pode ser feito com ou sem prótese (tela), sendo o uso de tela amplamente empregado para reduzir taxas de recidiva. A antibioticoprofilaxia em herniorrafias, consideradas cirurgias limpas, não é universalmente indicada. Contudo, é crucial em pacientes com fatores de risco como escore ASA ≥ 3, uso de prótese, ou em casos de hérnias complicadas (encarceradas/estranguladas), visando reduzir o risco de infecção de sítio cirúrgico, uma complicação que pode comprometer o resultado do reparo.

Perguntas Frequentes

Quais são as indicações de antibioticoprofilaxia em cirurgias de hérnia?

A antibioticoprofilaxia em herniorrafias é indicada para pacientes com escore ASA ≥ 3, uso de prótese (tela), hérnias estranguladas ou encarceradas, e em casos de cirurgia contaminada.

Qual a importância do escore ASA na decisão da antibioticoprofilaxia?

O escore ASA avalia o estado físico do paciente, sendo que ASA ≥ 3 indica comorbidades significativas que aumentam o risco de infecção de sítio cirúrgico, justificando a profilaxia.

As hérnias inguinais são mais comuns em homens ou mulheres?

As hérnias inguinais são significativamente mais comuns em homens do que em mulheres, ao contrário do que a alternativa A afirma, sendo a indireta a mais frequente.

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