Antibioticoprofilaxia Cirúrgica: Quando Usar?

AMRIGS - Associação Médica do Rio Grande do Sul — Prova 2022

Enunciado

Assinale a alternativa INCORRETA em relação ao uso de antibióticos.

Alternativas

1. A) Cirurgias potencialmente contaminadas necessitam antibioticoterapia pelo risco de disseminação bacteriana.
2. B) Cirurgias limpas em geral não necessitam antibioticoprofilaxia, exceto em casos como o de uso de próteses, imunodeprimidos, grandes descolamentos, entre outros casos peculiares.
3. C) Não se usa antibioticoprofilaxia em cirurgias infectadas.
4. D) Cirurgias contaminadas necessitam antibioticoprofilaxia e dependendo do grau e extensão da contaminação pode ser necessário o uso de antibioticoterapia.

Pérola Clínica

Cirurgias infectadas NÃO usam antibioticoprofilaxia; usam antibioticoterapia para tratar infecção existente.

Resumo-Chave

A antibioticoprofilaxia é usada para prevenir infecções em cirurgias limpas com fatores de risco ou potencialmente contaminadas. Em cirurgias já infectadas, o objetivo é tratar a infecção existente, configurando antibioticoterapia, não profilaxia, que visa evitar a infecção.

Contexto Educacional

O uso racional de antibióticos em cirurgia é crucial para prevenir infecções do sítio cirúrgico (ISC) e combater a resistência antimicrobiana. A compreensão da diferença entre antibioticoprofilaxia e antibioticoterapia é fundamental para a prática segura e eficaz, sendo um tema recorrente em provas de residência. A antibioticoprofilaxia é indicada em cirurgias potencialmente contaminadas e em algumas cirurgias limpas com fatores de risco, como implante de próteses, imunossupressão ou procedimentos de longa duração. Seu objetivo é manter concentrações teciduais adequadas de antibiótico durante o período de maior risco de contaminação bacteriana, geralmente por um curto período perioperatório. Cirurgias contaminadas podem necessitar tanto de profilaxia quanto de terapia, dependendo do grau e extensão da contaminação. No entanto, em cirurgias francamente infectadas, como o tratamento de um abscesso ou peritonite purulenta, o tratamento é primariamente com antibioticoterapia, visando erradicar a infecção já estabelecida, e não apenas preveni-la. A duração da antibioticoterapia é definida pela resposta clínica e microbiológica.

Perguntas Frequentes

Qual a diferença entre antibioticoprofilaxia e antibioticoterapia?

Antibioticoprofilaxia visa prevenir infecções em cirurgias limpas ou potencialmente contaminadas, enquanto antibioticoterapia trata uma infecção já estabelecida, como em cirurgias infectadas.

Quando a antibioticoprofilaxia é indicada em cirurgias limpas?

Cirurgias limpas geralmente não necessitam de profilaxia, exceto em casos com implante de próteses, pacientes imunodeprimidos, cirurgias de longa duração ou com grandes descolamentos teciduais.

Por que não se usa antibioticoprofilaxia em cirurgias infectadas?

Em cirurgias infectadas, a infecção já está presente, portanto, o tratamento é com antibioticoterapia, que visa erradicar os patógenos e controlar o processo infeccioso, e não apenas preveni-lo.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.