UERJ/HUPE - Hospital Universitário Pedro Ernesto (RJ) — Prova 2024
Homem de 72 anos, enfisematoso e diabético, com ambas comorbidades compensadas clinicamente, será submetido a enterectomia por lesão benigna no íleo proximal. A antibioticoprofilaxia está indicada nesse caso para prevenir a ocorrência de infecções:
Antibioticoprofilaxia cirúrgica → prevenir infecção no sítio cirúrgico (ISC), não infecções sistêmicas.
A antibioticoprofilaxia em cirurgia tem como objetivo principal reduzir o risco de infecção no sítio cirúrgico, que é a complicação mais comum e grave relacionada à incisão. Ela não visa prevenir infecções em outros sistemas, como urinário ou pulmonar, que requerem outras estratégias de prevenção.
A antibioticoprofilaxia cirúrgica é uma intervenção fundamental na prática cirúrgica moderna, visando reduzir a incidência de infecções do sítio cirúrgico (ISC). As ISCs são as infecções hospitalares mais comuns e representam uma causa significativa de morbidade, mortalidade e custos adicionais na saúde. O entendimento correto de seu propósito é crucial para residentes. O objetivo primário da antibioticoprofilaxia é prevenir a proliferação bacteriana no sítio da incisão cirúrgica, que pode ocorrer por contaminação endógena (da própria microbiota do paciente) ou exógena (do ambiente cirúrgico). A escolha do antibiótico e o momento da administração são críticos para sua eficácia, devendo cobrir os patógenos mais prováveis e atingir concentrações teciduais adequadas no momento da incisão. A profilaxia não se destina a prevenir infecções em outros sistemas, como o urinário ou pulmonar, que são abordadas por outras medidas preventivas. Pacientes com comorbidades como diabetes e enfisema podem ter maior risco de ISC, reforçando a importância da profilaxia bem indicada e executada.
O principal objetivo é prevenir infecções do sítio cirúrgico (ISC), que são as complicações mais frequentes e impactantes relacionadas à incisão cirúrgica, reduzindo a morbidade e mortalidade pós-operatória.
A antibioticoprofilaxia deve ser administrada no período pré-operatório, idealmente 30 a 60 minutos antes da incisão cirúrgica, para garantir níveis séricos e teciduais adequados do antibiótico no momento da contaminação bacteriana.
Fatores de risco incluem comorbidades como diabetes e obesidade, idade avançada, tempo cirúrgico prolongado, tipo de cirurgia (contaminada ou infectada), técnica cirúrgica inadequada e imunossupressão do paciente.
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