Antibioticoprofilaxia Cirúrgica: Escolha e Momento Ideal

UNCISAL - Universidade Estadual de Ciências da Saúde de Alagoas — Prova 2022

Enunciado

Em relação à antibioticoprofilaxia na prevenção das infecções cirúrgicas é CORRETO afirmar que:

Alternativas

1. A) Os antimicrobianos de largo expectro são as drogas preferenciais.
2. B) Uma única dose deve ser administrada, independente do tempo cirúrgico.
3. C) Uma cefalosporina de primeira geracão é a droga de escolha para as cirurgias colorretais.
4. D) O agente antimicrobiano deve ser administrado 30 minutos antes da incisão cirúrgica.
5. E) NDA

Pérola Clínica

Antibioticoprofilaxia: escolher agente que cubra patógenos esperados do sítio cirúrgico, administrado 30-60 min pré-incisão.

Resumo-Chave

A antibioticoprofilaxia cirúrgica visa prevenir infecções do sítio cirúrgico, sendo crucial a escolha de um antimicrobiano que cubra os patógenos mais prováveis para o tipo de cirurgia. Embora o termo 'largo espectro' possa ser mal interpretado, a intenção é garantir cobertura adequada para os microrganismos esperados, evitando falhas profiláticas. A administração no momento correto é fundamental para a eficácia.

Contexto Educacional

A antibioticoprofilaxia cirúrgica é uma medida fundamental na prevenção de infecções do sítio cirúrgico (ISC), que representam uma das complicações mais comuns e custosas em cirurgia. Para residentes e estudantes de medicina, compreender os princípios da profilaxia é essencial para a prática segura e eficaz. O objetivo da profilaxia é garantir que o antibiótico atinja concentrações teciduais adequadas no momento da incisão e durante o período de maior risco de contaminação. A escolha do antimicrobiano deve ser baseada nos patógenos mais prováveis de causar infecção para o tipo específico de cirurgia. Embora a diretriz geral seja usar o espectro mais estreito e eficaz, em alguns contextos, a necessidade de cobrir uma gama mais ampla de microrganismos esperados pode levar à escolha de um agente com um espectro 'largo' o suficiente para essa cobertura. A administração do antibiótico deve ocorrer entre 30 e 60 minutos antes da incisão cirúrgica. Uma única dose geralmente é suficiente para a maioria das cirurgias, mas doses adicionais podem ser necessárias em procedimentos prolongados (geralmente > 3-4 horas) ou em casos de grande perda sanguínea. A manutenção da profilaxia por mais de 24 horas pós-operatório geralmente não é recomendada e aumenta o risco de resistência antimicrobiana.

Perguntas Frequentes

Qual o objetivo da antibioticoprofilaxia cirúrgica?

O objetivo principal é reduzir a incidência de infecções do sítio cirúrgico, minimizando a contaminação bacteriana durante o procedimento e garantindo que o antibiótico atinja concentrações teciduais adequadas no momento da incisão.

Quando o agente antimicrobiano deve ser administrado para profilaxia cirúrgica?

O agente antimicrobiano deve ser administrado idealmente 30 a 60 minutos antes da incisão cirúrgica, para que atinja concentrações terapêuticas nos tecidos no momento da potencial contaminação.

Qual o princípio para a escolha do antibiótico na profilaxia cirúrgica?

O princípio é escolher um antibiótico com espectro de ação direcionado aos patógenos mais prováveis de contaminar o sítio cirúrgico, considerando o tipo de cirurgia e a flora local, buscando o espectro mais estreito e eficaz possível.

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