Antibioticoprofilaxia Cirúrgica: Indicações e Uso Correto

UFPA/HUJBB - Hospital Universitário João de Barros Barreto - Belém (PA) — Prova 2024

Enunciado

A antibioticoprofilaxia cirúrgica se refere à prevenção de complicações infecciosas. Quanto ao seu uso, é correto afirmar:

Alternativas

1. A) Nunca ser realizada em cirurgias limpas, a fim de evitar a resistência bacteriana.
2. B) Deve ser administrada sempre em dose única e antes de incisão da pele.
3. C) A melhor indicação é para cirurgias potencialmente contaminadas.
4. D) Nas cirurgias contaminadas, a cefazolina é o antibiótico de eleição.
5. E) Nas cirurgias por videolaparoscopia, não há justificativa para seu uso.

Pérola Clínica

Antibioticoprofilaxia → cirurgias potencialmente contaminadas, dose única pré-incisão, cefazolina comum.

Resumo-Chave

A antibioticoprofilaxia cirúrgica é mais eficaz e indicada em cirurgias potencialmente contaminadas, onde o risco de infecção do sítio cirúrgico é significativo. O objetivo é reduzir a carga bacteriana no campo operatório no momento da incisão, geralmente com uma dose única administrada antes do corte da pele.

Contexto Educacional

A antibioticoprofilaxia cirúrgica é a administração de antibióticos antes, durante ou imediatamente após um procedimento cirúrgico para prevenir infecções do sítio cirúrgico (ISC). As ISCs são uma das complicações mais comuns e custosas da cirurgia, aumentando a morbidade, mortalidade e tempo de internação. A importância reside em reduzir significativamente a incidência de ISCs quando utilizada corretamente. A fisiopatologia da ISC envolve a contaminação do campo cirúrgico por microrganismos, geralmente da flora do próprio paciente, seguida pela proliferação bacteriana. A antibioticoprofilaxia atua reduzindo a carga bacteriana no tecido no momento da incisão. O diagnóstico da necessidade de profilaxia é baseado na classificação da cirurgia (limpa, limpa-contaminada, contaminada, infectada) e nos fatores de risco do paciente. O tratamento profilático consiste na escolha do antibiótico adequado (geralmente cefazolina), administrado em dose única intravenosa 30-60 minutos antes da incisão. A duração da profilaxia não deve exceder 24 horas na maioria dos casos. É crucial evitar o uso indiscriminado para não promover resistência bacteriana. Cirurgias limpas geralmente não requerem profilaxia, exceto em casos específicos (implantes, imunossupressão). Cirurgias contaminadas já são consideradas terapêuticas, não profiláticas.

Perguntas Frequentes

Qual a principal indicação para a antibioticoprofilaxia cirúrgica?

A principal indicação para a antibioticoprofilaxia cirúrgica é em cirurgias classificadas como potencialmente contaminadas, onde há um risco significativo de infecção do sítio cirúrgico. Também é indicada em cirurgias limpas com implantes ou em pacientes de alto risco.

Quando a antibioticoprofilaxia deve ser administrada?

A antibioticoprofilaxia deve ser administrada em dose única, idealmente 30 a 60 minutos antes da incisão da pele, para que o antibiótico atinja concentrações teciduais adequadas no momento da contaminação bacteriana potencial durante a cirurgia.

Por que a cefazolina é frequentemente o antibiótico de eleição para profilaxia?

A cefazolina é frequentemente o antibiótico de eleição devido ao seu amplo espectro contra bactérias Gram-positivas (como Staphylococcus aureus, comum em infecções de sítio cirúrgico), boa penetração tecidual, baixo custo e perfil de segurança favorável.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.