Santa Casa de Alfenas - Casa de Caridade (MG) — Prova 2020
Dentre os itens abaixo, em qual cirurgia NÃO há indicação de antibioticoprofilaxia
Antibioticoprofilaxia: indicada em cirurgias limpas com implante (tela), limpas-contaminadas e contaminadas. NÃO em cirurgias limpas sem implante (Fundoplicatura).
A antibioticoprofilaxia cirúrgica é essencial para prevenir infecções do sítio cirúrgico em procedimentos de risco. Sua indicação depende da classificação da cirurgia (limpa, limpa-contaminada, contaminada, infectada) e da presença de fatores de risco, como o uso de implantes. Cirurgias limpas sem implantes, como a fundoplicatura, geralmente não requerem profilaxia.
A antibioticoprofilaxia cirúrgica é uma estratégia fundamental para a prevenção de infecções do sítio cirúrgico (ISC), uma das complicações mais comuns e onerosas em cirurgia. A decisão de prescrever antibióticos profiláticos não deve ser universal, mas sim baseada em critérios bem definidos, visando maximizar o benefício e minimizar os riscos, como o desenvolvimento de resistência antimicrobiana e efeitos adversos dos medicamentos. A indicação da profilaxia está diretamente ligada à classificação da cirurgia quanto ao potencial de contaminação. Cirurgias limpas, que não envolvem a abertura de vísceras ocas e não apresentam inflamação ou infecção, geralmente não requerem profilaxia, a menos que haja a implantação de um corpo estranho (como uma tela em hernioplastia inguinal) ou o paciente possua fatores de risco específicos. Já as cirurgias limpas-contaminadas e contaminadas têm indicação clara de profilaxia devido ao maior risco de contaminação bacteriana. No caso da fundoplicatura, que é um procedimento para tratamento de refluxo gastroesofágico, ela é classificada como uma cirurgia limpa. Não há abertura do trato gastrointestinal de forma não controlada, e o campo operatório é considerado estéril. Portanto, na ausência de fatores de risco adicionais ou implantes, a antibioticoprofilaxia não é rotineiramente indicada, distinguindo-a de procedimentos como ressecções intestinais ou gastroplastias, que são consideradas cirurgias limpas-contaminadas ou contaminadas e exigem profilaxia.
As cirurgias são classificadas em quatro categorias: limpas (sem infecção, sem abertura de vísceras), limpas-contaminadas (abertura controlada de vísceras), contaminadas (contaminação significativa) e infectadas (presença de infecção no campo operatório).
A antibioticoprofilaxia é indicada em cirurgias limpas com implante de próteses ou materiais estranhos (ex: tela em hernioplastia), e em todas as cirurgias classificadas como limpas-contaminadas ou contaminadas, para reduzir o risco de infecção do sítio cirúrgico.
A fundoplicatura é considerada uma cirurgia limpa, pois não há abertura de vísceras ocas e o risco de contaminação é baixo. Em cirurgias limpas sem implantes, a antibioticoprofilaxia não demonstrou benefício significativo e não é rotineiramente recomendada.
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