CEPOA - Centro de Estudos e Pesquisas Oculistas Associados (RJ) — Prova 2020
Dos procedimentos cirúrgicos citados abaixo, não tem indicação de antibioticoprofilaxia:
Traqueostomia = cirurgia limpa-contaminada, mas geralmente NÃO requer antibioticoprofilaxia de rotina.
A antibioticoprofilaxia cirúrgica é indicada para reduzir o risco de infecção do sítio cirúrgico em procedimentos com alto risco de contaminação bacteriana (limpas-contaminadas, contaminadas e infectadas). A traqueostomia, embora envolva a via aérea, não é rotineiramente indicada para profilaxia, a menos que haja fatores de risco adicionais.
A antibioticoprofilaxia cirúrgica é uma estratégia fundamental para reduzir a incidência de infecções do sítio cirúrgico (ISC), uma das complicações mais comuns e custosas em hospitais. Sua correta aplicação baseia-se na compreensão do risco de contaminação bacteriana inerente a cada procedimento e nos fatores de risco do paciente. A escolha do antibiótico, a dose e o momento da administração são cruciais para a eficácia. A classificação das feridas cirúrgicas em limpas, limpas-contaminadas, contaminadas e infectadas é o pilar para decidir sobre a profilaxia. Procedimentos como histerectomia vaginal, cesariana e anastomose intestinal são considerados limpos-contaminados devido à abertura de vísceras ocas com flora bacteriana, justificando a profilaxia. A traqueostomia, embora envolva a via aérea superior, um sítio colonizado, geralmente não se beneficia da profilaxia de rotina, destacando a importância de diretrizes específicas para cada tipo de cirurgia. O objetivo da profilaxia é atingir concentrações teciduais adequadas do antibiótico no momento da incisão e mantê-las durante o período de maior risco de contaminação, geralmente não excedendo 24 horas. A falha em seguir as diretrizes pode levar a um aumento das ISC, resistência antimicrobiana e custos adicionais. Portanto, o conhecimento aprofundado das indicações e contraindicações é essencial para a prática cirúrgica segura e eficaz.
A indicação baseia-se na classificação da ferida cirúrgica (limpa, limpa-contaminada, contaminada, infectada), no tipo de procedimento e nos fatores de risco do paciente. Cirurgias limpas-contaminadas e contaminadas geralmente requerem profilaxia.
A traqueostomia é considerada uma cirurgia limpa-contaminada, mas o risco de infecção do sítio cirúrgico é geralmente baixo e não justifica a profilaxia de rotina, a menos que existam fatores de risco específicos ou infecção pré-existente.
Histerectomia (vaginal ou abdominal), cesariana e cirurgias com anastomose intestinal são exemplos clássicos de procedimentos limpos-contaminados que se beneficiam da antibioticoprofilaxia para reduzir o risco de infecção.
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