Antibioticoprofilaxia Cirúrgica: Escolha e Recomendações

FUBOG - Fundação Banco de Olhos de Goiás — Prova 2020

Enunciado

Assinale a alternativa CORRETA:

Alternativas

1. A) a permanência por mais de 48h de antibioticoprofilaxia em cirurgias limpas reduz as taxas de infecção de sítio cirúrgico.
2. B) todos os pacientes devem permanecer por 24h em decúbito dorsal a 0° para se evitar pneumonia associada à ventilação mecânica.
3. C) a realização de tricotomia deve ser realizada no 24h antes da manipulação do sítio cirúrgico, reduzindo assim as taxas de infecção de ferida operatória.
4. D) a escolha do antibiótico profilático deve levar em consideração o sítio cirúrgico a ser manipulado.

Pérola Clínica

Antibioticoprofilaxia: escolha ATB conforme sítio cirúrgico e flora esperada.

Resumo-Chave

A antibioticoprofilaxia cirúrgica é uma medida essencial para reduzir o risco de infecção de sítio cirúrgico. Sua eficácia depende da escolha correta do antibiótico, que deve cobrir os patógenos mais prováveis do sítio operatório, e da administração no tempo adequado.

Contexto Educacional

A antibioticoprofilaxia cirúrgica é uma intervenção crucial para a prevenção de infecções de sítio cirúrgico (ISC), que representam uma das complicações mais comuns e onerosas em cirurgia. O objetivo é atingir concentrações teciduais adequadas do antibiótico no momento da incisão e durante o período de maior risco de contaminação bacteriana, que geralmente se estende por poucas horas após o procedimento. A escolha do antibiótico é um pilar fundamental e deve ser guiada pelo sítio cirúrgico, considerando a flora microbiana esperada para aquela região e o perfil de sensibilidade local. Além da escolha do antibiótico, outros fatores são críticos para a eficácia da profilaxia. A administração deve ocorrer no momento certo (geralmente 30-60 minutos antes da incisão), a dose deve ser adequada ao peso do paciente e o tempo de duração da profilaxia não deve ser prolongado desnecessariamente. Em cirurgias limpas e limpas-contaminadas, a profilaxia geralmente não deve exceder 24 horas, e em muitos casos, uma única dose é suficiente. O prolongamento da profilaxia não confere benefício adicional e aumenta o risco de resistência antimicrobiana e efeitos adversos. Outras medidas importantes na prevenção de ISC incluem a preparação adequada da pele (tricotomia apenas se necessária e com tricotomizador elétrico, nunca lâmina, imediatamente antes da cirurgia), controle da temperatura corporal, normoglicemia, otimização da oxigenação tecidual e técnica cirúrgica asséptica rigorosa. A implementação de protocolos baseados em evidências é essencial para a segurança do paciente e a redução das taxas de infecção hospitalar.

Perguntas Frequentes

Qual o momento ideal para administrar a antibioticoprofilaxia cirúrgica?

O antibiótico deve ser administrado na indução anestésica, cerca de 30 a 60 minutos antes da incisão cirúrgica, para que atinja níveis teciduais terapêuticos no momento da incisão.

Por quanto tempo a antibioticoprofilaxia deve ser mantida?

Em cirurgias limpas e limpas-contaminadas, a profilaxia geralmente não deve exceder 24 horas. Em muitos casos, uma única dose é suficiente, sem benefício em prolongar.

A tricotomia é recomendada antes de todas as cirurgias?

A tricotomia deve ser evitada sempre que possível. Se necessária, deve ser feita imediatamente antes da cirurgia (na sala pré-operatória ou no centro cirúrgico) com tricotomizador elétrico, nunca com lâmina, para minimizar microlesões na pele.

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