Antibioticoprofilaxia em Colecistectomia: Guia Essencial

SUS-RR - Sistema Único de Saúde de Roraima — Prova 2021

Enunciado

Paciente mulher, 45 anos, será submetida a colecistectomia videolaparoscópica com colangiografia intra-operatória normal. Em relação ao uso de antibioticoprofilaxia para essa paciente pode-se afirmar:

Alternativas

1. A) Não tem indicação por ser uma cirurgia limpa
2. B) Deve ser instituído por 48 horas
3. C) Cefazolina é uma boa opção
4. D) Não deve ser usado caso paciente já tenha apresentado algum tipo de alergia a penicilina

Pérola Clínica

Colecistectomia videolaparoscópica → Cirurgia limpa-contaminada → Cefazolina dose única profilática.

Resumo-Chave

A colecistectomia videolaparoscópica é classificada como cirurgia limpa-contaminada, justificando a antibioticoprofilaxia. A cefazolina é a escolha preferencial devido ao seu espectro de ação contra bactérias Gram-positivas e algumas Gram-negativas, cobrindo os patógenos mais comuns em infecções de sítio cirúrgico para este tipo de procedimento.

Contexto Educacional

A antibioticoprofilaxia cirúrgica visa prevenir infecções do sítio cirúrgico (ISC), que são complicações significativas em termos de morbidade, mortalidade e custos. A colecistectomia videolaparoscópica, embora minimamente invasiva, é classificada como cirurgia limpa-contaminada devido à abertura de vísceras ocas (vesícula biliar) com flora bacteriana, justificando a profilaxia. Os princípios da antibioticoprofilaxia incluem a escolha de um antibiótico com espectro de ação adequado para os patógenos mais prováveis do sítio cirúrgico, atingir concentrações teciduais eficazes no momento da incisão e manter essas concentrações durante todo o procedimento. A cefazolina é amplamente recomendada por sua eficácia contra bactérias Gram-positivas e algumas Gram-negativas, que são os principais agentes etiológicos das ISCs em cirurgias abdominais. A administração deve ser feita na dose correta, por via intravenosa, 30 a 60 minutos antes da incisão cirúrgica. A duração da profilaxia não deve exceder 24 horas, e em muitos casos, uma dose única é suficiente. A extensão desnecessária da profilaxia aumenta o risco de resistência antimicrobiana, efeitos adversos e custos, sem benefício adicional na prevenção de infecções. Em pacientes com alergia à penicilina, alternativas como clindamicina ou vancomicina podem ser consideradas, dependendo do tipo de alergia e do perfil de risco.

Perguntas Frequentes

Quando a antibioticoprofilaxia é indicada para colecistectomia videolaparoscópica?

A antibioticoprofilaxia é indicada para colecistectomia videolaparoscópica porque é considerada uma cirurgia limpa-contaminada, devido ao potencial de contaminação por flora biliar. O objetivo é prevenir infecções do sítio cirúrgico.

Qual é o antibiótico de escolha para profilaxia em colecistectomia?

A cefazolina, uma cefalosporina de primeira geração, é o antibiótico de escolha para profilaxia em colecistectomia. Ela oferece boa cobertura contra os patógenos mais comuns, como Staphylococcus aureus e algumas enterobactérias, com baixo custo e bom perfil de segurança.

Qual a duração ideal da antibioticoprofilaxia cirúrgica?

A duração ideal da antibioticoprofilaxia cirúrgica é geralmente uma dose única administrada 30 a 60 minutos antes da incisão. Em cirurgias mais longas, pode ser administrada uma dose adicional intraoperatória. A profilaxia não deve ser estendida por mais de 24 horas após a cirurgia.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.