Antibioticoprofilaxia Cirúrgica: Quando e Como Administrar

UFF/HUAP - Hospital Universitário Antônio Pedro - Niterói (RJ) — Prova 2021

Enunciado

Um paciente será submetido a uma colectomia direita por videolaparoscopia devido a um câncer de colón ascendente. Assinale a opção mais indicada para o uso de antibioticoterapia profilática.

Alternativas

1. A) Faz-se uma dose no pré-operatório e se continua por mais 24 horas.
2. B) Deve-se fazer uma única dose intravenosa até trinta minutos antes da incisão na pele.
3. C) Administra-se dose única no préoperatório e se continua por mais 48 horas no pós-operatório.
4. D) Faz-se uma única dose intravenosa no momento da incisão de acesso cirúrgico.
5. E) Recomenda-se fazer antibioticoterapia por mais de seis dias.

Pérola Clínica

Antibioticoprofilaxia cirúrgica: dose única IV 30-60 minutos antes da incisão para máxima eficácia.

Resumo-Chave

A antibioticoprofilaxia cirúrgica deve ser administrada em dose única intravenosa, idealmente 30 a 60 minutos antes da incisão na pele, para garantir níveis teciduais adequados no momento da contaminação bacteriana e reduzir o risco de infecção do sítio cirúrgico.

Contexto Educacional

A antibioticoprofilaxia cirúrgica é uma intervenção crucial para reduzir a incidência de infecções do sítio cirúrgico (ISC), uma das complicações mais comuns e preveníveis em cirurgia. Sua correta aplicação é um pilar da segurança do paciente e da qualidade assistencial, especialmente em procedimentos com alto risco de contaminação, como as cirurgias colorretais. A fisiopatologia da ISC envolve a introdução de microrganismos nos tecidos durante o ato cirúrgico. A antibioticoprofilaxia visa criar uma barreira farmacológica, inibindo o crescimento bacteriano no local da incisão. Para que seja eficaz, o antibiótico deve atingir concentrações teciduais terapêuticas no momento da incisão e mantê-las durante todo o período de maior risco de contaminação, que geralmente se estende por algumas horas após o fechamento da ferida. As diretrizes atuais recomendam a administração de uma dose única intravenosa do antibiótico profilático 30 a 60 minutos antes da incisão na pele. Em cirurgias prolongadas (mais de 2-4 horas, dependendo do antibiótico) ou com grande perda sanguínea, uma dose adicional pode ser considerada. O prolongamento da antibioticoprofilaxia no pós-operatório, por mais de 24 horas, não demonstrou benefício adicional na prevenção de ISC e está associado a um aumento da resistência antimicrobiana e efeitos adversos. Para colectomia, antibióticos com cobertura para gram-negativos e anaeróbios (ex: cefoxitina ou cefazolina + metronidazol) são geralmente indicados.

Perguntas Frequentes

Qual o objetivo da antibioticoprofilaxia cirúrgica?

O objetivo é reduzir a incidência de infecções do sítio cirúrgico (ISC) em procedimentos com risco de contaminação bacteriana, garantindo níveis adequados de antibiótico nos tecidos no momento da incisão e durante o período crítico da cirurgia.

Qual o momento ideal para administrar a antibioticoprofilaxia?

A dose única intravenosa deve ser administrada 30 a 60 minutos antes da incisão na pele, para que o antibiótico atinja concentrações teciduais terapêuticas no início da cirurgia.

Por que a antibioticoprofilaxia não deve ser prolongada no pós-operatório?

Prolongar a antibioticoprofilaxia além do período perioperatório (geralmente uma dose única ou até 24 horas em casos específicos) não confere benefício adicional na prevenção de ISC e aumenta o risco de efeitos adversos, seleção de bactérias resistentes e custos.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.