Indicações de Antiangiogênicos: O Papel do Fluido no OCT

CBO Teórico-Prática - Prova de Imagens da Oftalmologia — Prova 2020

Enunciado

Sobre o tratamento com antiangiogênico para o paciente das imagens abaixo, podemos afirmar:

Alternativas

1. A) O tratamento ideal é a fotocoagulação com laser de argônio
2. B) Está contraindicado o tratamento com antiangiogênicos.
3. C) A presença de fluido intra e sub-retiniano sugere que se realize o tratamento com antiangiogênicos.
4. D) Por haver claros sinais de vasculopatia polipoidal, o melhor tratamento é com terapia fotodinâmica e não com antiangiogênicos.

Pérola Clínica

Fluido no OCT (intra ou sub-retiniano) = Atividade exsudativa → Anti-VEGF indicado.

Resumo-Chave

A presença de fluido detectado pela Tomografia de Coerência Óptica (OCT) é o principal biomarcador de atividade em doenças vasculares retinianas, indicando terapia antiangiogênica.

Contexto Educacional

O advento da terapia anti-VEGF revolucionou o tratamento de patologias como a DMRI exsudativa, edema macular diabético e oclusões venosas. O diagnóstico e o acompanhamento baseiam-se fortemente na Tomografia de Coerência Óptica (OCT). O fluido intra-retiniano (espaços hiporreflexivos na retina neurossensorial) e o fluido sub-retiniano (espaço entre a retina e o epitélio pigmentado) são sinais diretos de quebra da barreira hematorretiniana. O tratamento visa 'secar' a retina para prevenir a fibrose e a perda visual irreversível.

Perguntas Frequentes

Qual a função dos antiangiogênicos na retina?

Os fármacos anti-VEGF bloqueiam o fator de crescimento endotelial vascular, reduzindo a permeabilidade dos vasos e inibindo a formação de neovasos anômalos, o que leva à reabsorção do fluido e estabilização da visão.

Como o OCT auxilia na decisão terapêutica?

O OCT permite visualizar espaços císticos (fluido intra-retiniano) e acúmulos de líquido abaixo da retina (fluido sub-retiniano). A presença desses achados indica que a doença está ativa e requer injeções de anti-VEGF.

Fluido sub-retiniano sempre deve ser totalmente seco?

Embora o objetivo seja a retina seca, alguns protocolos (como no tratamento da DMRI) toleram pequenas quantidades de fluido sub-retiniano residual se a visão estiver estável, mas o fluido intra-retiniano é quase sempre sinal de necessidade de tratamento agressivo.

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