UFPI/HU-UFPI - Hospital Universitário do Piauí - Teresina (PI) — Prova 2020
Determinados anti-hipertensivos oferecem benefícios terapêuticos específicos em algumas condições clínicas associadas à hipertensão arterial sistêmica. Identifique abaixo uma associação adequada.
Bloqueadores alfa-adrenérgicos → HAS + Hiperplasia Prostática Benigna (HPB).
Bloqueadores alfa-adrenérgicos são úteis na HAS associada à HPB, pois relaxam a musculatura lisa da próstata e da bexiga, melhorando o fluxo urinário, além de reduzir a pressão arterial. Essa dupla ação os torna uma escolha vantajosa.
A escolha do anti-hipertensivo ideal para pacientes com Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) frequentemente depende da presença de comorbidades. O tratamento não visa apenas o controle pressórico, mas também a otimização do manejo de outras condições clínicas, buscando o melhor perfil de segurança e eficácia para o paciente. Conhecer as indicações e contraindicações específicas é crucial. Determinadas classes de anti-hipertensivos oferecem benefícios adicionais em condições específicas. Por exemplo, os bloqueadores alfa-adrenérgicos (como doxazosina, terazosina) são uma excelente opção para pacientes com HAS e Hiperplasia Prostática Benigna (HPB), pois, além de controlarem a pressão, promovem o relaxamento da musculatura lisa prostática e vesical, melhorando o fluxo urinário. Outros exemplos incluem IECA/BRA para nefropatia diabética e betabloqueadores para angina ou pós-infarto. É igualmente importante estar ciente das contraindicações e efeitos adversos. IECA e BRA são contraindicados na gravidez. Betabloqueadores devem ser usados com cautela em pacientes com asma, DPOC, bloqueios atrioventriculares avançados, e podem ter efeitos metabólicos desfavoráveis em diabéticos ou dislipidêmicos. Diuréticos tiazídicos podem causar hiponatremia, hipocalemia e hiperuricemia. A escolha racional baseada nas comorbidades é um pilar da prática clínica em cardiologia e clínica médica.
Bloqueadores alfa-adrenérgicos, como a doxazosina, relaxam a musculatura lisa da próstata e do colo da bexiga, aliviando os sintomas urinários da HPB, além de promoverem a vasodilatação e reduzir a pressão arterial, tratando ambas as condições.
Inibidores da enzima conversora da angiotensina (IECA) e bloqueadores do receptor da angiotensina (BRA) são contraindicados na gravidez devido ao risco de teratogenicidade e toxicidade fetal, como anúria e insuficiência renal no feto.
Betabloqueadores podem piorar o perfil lipídico (aumentando triglicerídeos e diminuindo HDL) e mascarar sintomas de hipoglicemia. Além disso, podem induzir ou agravar a resistência à insulina, sendo usados com cautela em diabéticos e dislipidêmicos.
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