UFRGS/HCPA - Hospital de Clínicas de Porto Alegre (RS) — Prova 2024
Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do parágrafo abaixo.Criança nascida com 40 semanas de idade gestacional (parto vaginal, sem intercorrências no pré-natal ou no momento do parto), com peso ao nascimento de 3.500 g, encontrava-se sob cuidados no alojamento conjunto desde o nascimento. A imagem abaixo, ainda na Sala de Parto, ilustra o exame oral do neonato. No primeiro dia de vida, apresentou dificuldade no posicionamento para mamar e na pega ao seio materno, tendo a mãe recebido orientações da equipe médica e da enfermagem em relação à amamentação, com sucesso imediato. No momento da alta, com 48 horas de vida, a criança estava mamando bem, em aleitamento materno exclusivo, com diurese e evacuações presentes. Não havia registro de queixas maternas de dor ou trauma mamilar. O peso no momento da alta era de 3.300 g. A mãe questionou sobre o freio língual. Com base na avaliação, pode-se afirmar que se trata de ..........; a conduta indicada é .......... .
Anquiloglossia sem prejuízo na amamentação e com bom ganho ponderal → Acompanhamento ambulatorial é a conduta inicial.
A anquiloglossia (freio lingual curto) pode dificultar a amamentação, mas nem sempre requer intervenção cirúrgica. Se o bebê está mamando bem, com pega adequada, sem dor materna e com bom ganho ponderal, a conduta inicial é o acompanhamento, pois a frenotomia é indicada apenas quando há impacto funcional significativo.
A anquiloglossia, popularmente conhecida como "língua presa", é uma condição congênita caracterizada por um freio lingual curto, espesso ou inserido muito anteriormente, que restringe os movimentos da língua. Sua prevalência varia, mas é uma condição relativamente comum em neonatos. Embora muitas vezes assintomática, pode impactar negativamente a amamentação, a deglutição, a higiene oral e, em alguns casos, o desenvolvimento da fala. O diagnóstico é feito através do exame físico da cavidade oral do neonato, com o "Teste da Linguinha" sendo uma ferramenta de triagem importante que avalia a anatomia e a função do freio lingual. É crucial observar a capacidade do bebê de elevar e protruir a língua, bem como a qualidade da pega e sucção durante a amamentação. A presença de anquiloglossia não implica automaticamente em necessidade de intervenção. A conduta para anquiloglossia deve ser individualizada. Se o bebê está mamando bem, com bom ganho ponderal, sem dor ou trauma mamilar para a mãe, a conduta inicial é o acompanhamento ambulatorial e o suporte à amamentação. A frenotomia (corte do freio lingual) é indicada apenas quando há um impacto funcional significativo e persistente na amamentação ou outras funções orais, após tentativas de manejo conservador.
O diagnóstico é clínico, baseado na inspeção do freio lingual e na avaliação da mobilidade da língua, frequentemente utilizando o "Teste da Linguinha" que avalia a elevação e protrusão da língua, além da capacidade de sucção.
A frenotomia é indicada quando a anquiloglossia causa dificuldades significativas e persistentes na amamentação (má pega, dor materna, baixo ganho ponderal do bebê), ou quando há prejuízo na deglutição ou potencial impacto na fala.
Sinais incluem dificuldade do bebê em manter a pega no seio, estalos durante a mamada, dor e trauma nos mamilos da mãe, mamadas prolongadas e ineficazes, e baixo ganho de peso do bebê.
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