Anovulação Crônica: Causas Hipotalâmico-Hipofisárias

CRER - Centro de Reabilitação Dr. Henrique Santillo (GO) — Prova 2015

Enunciado

São causas de anovulação crônica de origem hipotalâmico-hipofisária, exceto:

Alternativas

1. A) Anorexia nervosa.
2. B) Desnutrição.
3. C) Pseudociese.
4. D) Síndrome de Cushing.
5. E) Tumores hipofisários.

Pérola Clínica

Anovulação hipotalâmico-hipofisária → Anorexia, desnutrição, pseudociese, tumores hipofisários. Cushing = adrenal.

Resumo-Chave

A anovulação crônica pode ter diversas origens. As causas hipotalâmico-hipofisárias envolvem disfunções no eixo HPO, como na anorexia nervosa, desnutrição severa, pseudociese e tumores hipofisários. A Síndrome de Cushing, por outro lado, é uma causa de anovulação de origem adrenal, devido ao excesso de cortisol.

Contexto Educacional

A anovulação crônica é uma condição comum que afeta a fertilidade feminina e pode ser um sinal de diversas disfunções endócrinas. Compreender suas etiologias é fundamental para o diagnóstico e manejo adequados. As causas são classificadas de acordo com o nível do eixo Hipotálamo-Hipófise-Ovário (HPO) afetado, sendo as disfunções hipotalâmicas e hipofisárias responsáveis por uma parcela significativa dos casos. As causas hipotalâmicas incluem condições que afetam a secreção de GnRH, como a anorexia nervosa, desnutrição severa, estresse crônico e exercícios físicos extenuantes. Já as causas hipofisárias envolvem disfunções na produção de gonadotrofinas (FSH e LH), frequentemente associadas a tumores hipofisários (como prolactinomas) ou outras lesões que comprometem a função da glândula. A pseudociese, por sua vez, é uma condição psicogênica que mimetiza a gravidez, levando a alterações hormonais que podem resultar em anovulação. É crucial diferenciar essas etiologias de outras, como a Síndrome de Cushing, que é uma causa de anovulação de origem adrenal, devido ao excesso de cortisol. Embora o hipercortisolismo possa secundariamente inibir o eixo HPO, a disfunção primária não reside no hipotálamo ou hipófise. O tratamento da anovulação crônica depende da causa subjacente e pode variar desde mudanças no estilo de vida até terapias hormonais ou cirúrgicas.

Perguntas Frequentes

Quais são as principais causas de anovulação crônica de origem hipotalâmica?

As causas hipotalâmicas incluem estresse físico ou psicológico excessivo, anorexia nervosa, desnutrição severa e exercícios físicos intensos, que suprimem a liberação de GnRH.

Como os tumores hipofisários podem causar anovulação?

Tumores hipofisários, especialmente os produtores de prolactina (prolactinomas), podem inibir a secreção de GnRH e gonadotrofinas (LH e FSH), levando à anovulação e amenorreia.

Por que a Síndrome de Cushing não é uma causa primária de anovulação hipotalâmico-hipofisária?

A Síndrome de Cushing é caracterizada pelo excesso de cortisol, que tem origem adrenal ou exógena. Embora o cortisol elevado possa suprimir o eixo HPO, sua disfunção primária não reside no hipotálamo ou hipófise.

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