Anorexia Nervosa: Complicações e Risco de Suicídio

UERJ/HUPE - Hospital Universitário Pedro Ernesto (RJ) — Prova 2023

Enunciado

Adolescente de 15 anos, sexo feminino, comparece ao ambulatório de pediatria, pois deseja um “atestado para frequentar academia”. Paciente relata que realiza exercícios físicos há dez meses, correndo cerca de 20km por dia, além de dieta restritiva para emagrecer baseada em sopas e água. No momento, pesa 39kg e tem 160cm de altura, com IMC de 15,2kg/m² (abaixo do z escore -3), porém sente-se “inchada” e refere incômodo com suas dobras cutâneas, em quadril e região abdominal. Nesse tipo de distúrbio alimentar apresentado pela paciente, é correto afirmar que:

Alternativas

1. A) suicídio é uma das principais causas de morte
2. B) amenorreia e anovulação são alterações irreversíveis
3. C) taquicardia sinusal é o achado eletrocardiográfico mais comum
4. D) hipercalemia e alcalose hipoclorêmica são alterações metabólicas comuns em caso de vômitos

Pérola Clínica

Anorexia Nervosa → maior taxa de mortalidade entre transtornos psiquiátricos, com suicídio como causa principal.

Resumo-Chave

A anorexia nervosa é um distúrbio alimentar grave com a maior taxa de mortalidade entre todas as doenças psiquiátricas. O suicídio é uma das principais causas de morte, juntamente com complicações médicas decorrentes da desnutrição severa.

Contexto Educacional

A Anorexia Nervosa (AN) é um transtorno alimentar grave, caracterizado por uma restrição alimentar severa, medo intenso de ganhar peso e uma percepção distorcida da imagem corporal, levando a um peso corporal significativamente baixo. É mais comum em adolescentes do sexo feminino e possui a maior taxa de mortalidade entre todos os transtornos psiquiátricos, sendo um desafio clínico complexo para residentes de pediatria, psiquiatria e clínica médica. A fisiopatologia da AN é multifatorial, envolvendo fatores genéticos, psicológicos, sociais e ambientais. As complicações médicas são extensas e afetam praticamente todos os sistemas orgânicos, incluindo bradicardia, hipotensão, osteopenia, disfunção renal e desequilíbrios eletrolíticos. A distorção da imagem corporal e a busca incessante pela magreza, mesmo em estado de caquexia, são características centrais da doença. O tratamento da AN é complexo e multidisciplinar, envolvendo restauração nutricional, terapia cognitivo-comportamental, terapia familiar e, por vezes, internação hospitalar. É fundamental abordar não apenas o peso, mas também os aspectos psicológicos e psiquiátricos subjacentes. O alto risco de suicídio exige vigilância constante e intervenção psiquiátrica intensiva, tornando o manejo da AN uma prioridade na saúde mental.

Perguntas Frequentes

Quais são os critérios diagnósticos para Anorexia Nervosa?

Os critérios incluem restrição da ingestão energética levando a peso corporal significativamente baixo, medo intenso de ganhar peso ou de se tornar gordo, e perturbação na forma como o peso ou a forma corporal são vivenciados.

Quais são as principais causas de morte em pacientes com Anorexia Nervosa?

As principais causas de morte são complicações médicas decorrentes da desnutrição grave (como arritmias cardíacas e desequilíbrios eletrolíticos) e suicídio, que é uma das maiores preocupações.

A amenorreia na Anorexia Nervosa é sempre irreversível?

Não, a amenorreia na Anorexia Nervosa é geralmente reversível com a recuperação do peso e a restauração do estado nutricional adequado, embora possa levar algum tempo.

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