HMMG - Hospital e Maternidade Municipal de Guarulhos (SP) — Prova 2023
Uma mulher de 40 anos com quadro de restrição de ingesta calórica com perda significativa de peso, queixandose de medo intenso de ganhar peso ou engordar, procuralhe em seu consultório. Ao abordar esse quadro clínico, são elaboradas as seguintes afirmativas. Marcar C para as Certas, E para as Erradas e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:( ) O diagnóstico mais provável para o quadro é anorexia nervosa. Entretanto, a idade de apresentação é um pouco acima do comum, pois o mais esperado é que ocorra entre 10 e 30 anos de idade.( ) Em geral, o prognóstico não é bom, visto que as taxas de mortalidade variam de 5 a 18%.( ) O uso de antidepressivos como fluoxetina é contraindicado nesse caso.
Anorexia Nervosa: medo intenso de engordar + restrição calórica + baixo peso. Idade >30 anos é atípica, mas possível. Fluoxetina não é contraindicada.
A anorexia nervosa é caracterizada por restrição energética, medo intenso de ganhar peso e distorção da imagem corporal. Embora mais comum em adolescentes e jovens adultos, pode ocorrer em idades mais avançadas. A fluoxetina, embora não seja a primeira linha para ganho de peso, pode ser útil para comorbidades psiquiátricas após a restauração do peso.
A Anorexia Nervosa é um transtorno alimentar grave caracterizado por restrição da ingesta energética, medo intenso de ganhar peso e uma percepção distorcida da imagem corporal. Embora a idade de início mais comum seja entre 10 e 30 anos, é fundamental reconhecer que o transtorno pode se manifestar ou persistir em adultos de qualquer idade, exigindo uma abordagem diagnóstica e terapêutica adaptada. A epidemiologia mostra uma prevalência maior em mulheres. A fisiopatologia é multifatorial, envolvendo fatores genéticos, psicológicos e socioculturais. O diagnóstico é clínico, baseado nos critérios do DSM-5, que incluem baixo peso, medo de engordar e distorção da imagem corporal. É crucial diferenciar de outras condições que causam perda de peso e avaliar a gravidade das complicações clínicas decorrentes da desnutrição. O tratamento da Anorexia Nervosa é complexo e multidisciplinar, focando na restauração do peso, normalização dos padrões alimentares e tratamento das questões psicológicas subjacentes. A psicoterapia, especialmente a terapia familiar e a terapia cognitivo-comportamental, é a base do tratamento. O uso de antidepressivos, como a fluoxetina, não é indicado na fase aguda para ganho de peso, mas pode ser útil para tratar comorbidades psiquiátricas (depressão, ansiedade) após a estabilização clínica e nutricional, ajudando a prevenir recaídas. O prognóstico é desafiador, com alta taxa de mortalidade e morbidade.
Os critérios incluem restrição da ingesta energética levando a peso corporal significativamente baixo, medo intenso de ganhar peso ou de engordar, e perturbação na forma como o peso ou a forma corporal são vivenciados.
O prognóstico da Anorexia Nervosa é considerado reservado, com taxas de mortalidade que variam de 5% a 18%, sendo uma das maiores entre os transtornos psiquiátricos. A recuperação completa é desafiadora e recaídas são comuns.
A fluoxetina não é eficaz para promover o ganho de peso na fase aguda da Anorexia Nervosa. No entanto, pode ser útil no tratamento de comorbidades como depressão e ansiedade, especialmente após a restauração do peso, para prevenir recaídas.
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