HOA - Hospital Oftalmológico do Acre - Rio Branco — Prova 2020
Paciente do sexo feminino, 20 anos, é trazida para consulta ambulatorial por sua mãe com queixa de amenorreia há cinco meses. A paciente faz dieta para emagrecer desde os 16 anos, pesa rigorosamente o volume de comida em seu prato a cada refeição e frequenta academia de ginástica diariamente por pelo menos 2 horas durante os últimos três anos. Seu índice de massa corporal é de 18kg/m². Assinale a alternativa CORRETA, que apresenta a hipótese diagnóstica mais provável.
Amenorreia + IMC < 18,5 kg/m² + restrição alimentar + exercício excessivo = Anorexia Nervosa.
A tríade de amenorreia, baixo peso (IMC < 18,5 kg/m²) e comportamentos compensatórios como restrição alimentar e exercício excessivo é altamente sugestiva de Anorexia Nervosa, especialmente em jovens mulheres. A amenorreia é uma consequência da disfunção hipotalâmica-hipofisária devido à desnutrição.
A Anorexia Nervosa é um transtorno alimentar grave, caracterizado por uma restrição persistente da ingestão energética, levando a um peso corporal significativamente baixo para a idade, sexo, trajetória de desenvolvimento e saúde física. Afeta predominantemente mulheres jovens e tem uma das maiores taxas de mortalidade entre os transtornos psiquiátricos, sendo crucial o reconhecimento precoce. Os critérios diagnósticos incluem o peso corporal significativamente baixo (geralmente IMC < 18,5 kg/m² em adultos), um medo intenso de ganhar peso ou de engordar, mesmo estando abaixo do peso, e uma perturbação na forma como o peso ou a forma corporal são vivenciados, com autoavaliação indevidamente influenciada pelo peso ou forma. Comportamentos como dietas restritivas extremas e exercício físico excessivo são comuns. A amenorreia, embora não seja mais um critério diagnóstico obrigatório no DSM-5, é uma manifestação clínica frequente devido à disfunção do eixo hipotálamo-hipófise-gonadal. O manejo da Anorexia Nervosa é complexo e multidisciplinar, envolvendo a restauração do peso, tratamento de comorbidades médicas e psiquiátricas, e terapia psicológica (como a terapia cognitivo-comportamental e a terapia familiar). O prognóstico é variável, e a intervenção precoce é fundamental para melhorar os resultados e prevenir complicações a longo prazo, como osteopenia, arritmias cardíacas e infertilidade.
Os critérios incluem restrição da ingestão energética levando a peso corporal significativamente baixo, medo intenso de ganhar peso ou de engordar, e perturbação na forma como o peso ou a forma corporal são vivenciados.
A amenorreia é uma consequência comum da desnutrição e do baixo peso na Anorexia Nervosa, resultando em disfunção do eixo hipotálamo-hipófise-gonadal, levando à supressão da ovulação e da menstruação.
A principal diferença é o peso corporal: na Anorexia Nervosa, o indivíduo está significativamente abaixo do peso, enquanto na Bulimia Nervosa, o peso geralmente está dentro da faixa normal ou acima, apesar dos episódios de compulsão e purgação.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo