MedEvo Simulado — Prova 2026
Letícia, uma adolescente de 14 anos, é levada ao consultório de pediatria pelos pais, que estão preocupados com sua recente perda de peso e mudança de comportamento. A mãe relata que a filha passou a evitar as refeições em família, alegando que já comeu na escola ou que não está com fome. Letícia afirma que se sente "pesada" e que precisa perder mais alguns quilos para se sentir bem, apesar de ter emagrecido visivelmente nos últimos seis meses. Ao exame físico, a paciente apresenta-se emagrecida, com Índice de Massa Corporal (IMC) abaixo do percentil 3 para a idade. Observa-se a presença de lanugo no dorso, extremidades frias e uma frequência cardíaca de 52 batimentos por minuto. A pressão arterial é de 90/60 mmHg. Ao ser questionada sobre seu ciclo menstrual, a adolescente revela que não menstrua há três meses. Diante do quadro clínico e comportamental apresentado, qual o diagnóstico mais provável?
IMC ↓ + medo de ganhar peso + distorção de imagem + bradicardia = Anorexia Nervosa.
A Anorexia Nervosa é caracterizada por restrição calórica severa, distorção da imagem corporal e sinais de hipometabolismo, como bradicardia e lanugo.
A Anorexia Nervosa é um transtorno psiquiátrico grave com as maiores taxas de mortalidade entre as doenças mentais, decorrentes de complicações médicas da inanição ou suicídio. O diagnóstico é clínico, baseado nos critérios do DSM-5: restrição da ingestão calórica levando a peso significativamente baixo, medo intenso de ganhar peso e perturbação na percepção da própria imagem. O tratamento é multidisciplinar, envolvendo pediatras, psiquiatras, nutricionistas e psicólogos, focando na reabilitação nutricional e no suporte psicoterapêutico familiar. A identificação precoce de sinais como bradicardia e lanugo é vital para a intervenção antes de danos orgânicos irreversíveis.
Os sinais físicos refletem o estado de inanição e hipometabolismo. Incluem bradicardia sinusal, hipotensão arterial, hipotermia, extremidades frias e cianóticas, pele seca, presença de lanugo (pelos finos no dorso e face) e perda de massa muscular. Em mulheres, a amenorreia (ausência de menstruação) é um marcador clássico de disfunção do eixo hipotálamo-hipófise-gonadal devido ao baixo peso.
A principal diferença reside no Índice de Massa Corporal (IMC). Na Anorexia Nervosa, há obrigatoriamente um peso corporal significativamente baixo para a idade e altura. Na Bulimia Nervosa, os pacientes geralmente mantêm o peso dentro da normalidade ou até acima dela, apresentando episódios de compulsão alimentar seguidos de métodos compensatórios inadequados (vômitos, laxantes).
A distorção da imagem corporal é um critério diagnóstico central. O paciente percebe-se como 'gordo' ou 'pesado' mesmo estando em estado de desnutrição grave. Essa perturbação na forma como o peso ou a forma do corpo são vivenciados impede que o indivíduo reconheça a gravidade do seu baixo peso atual, mantendo o comportamento de restrição alimentar persistente.
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