Anorexia Nervosa: Diagnóstico e Características Essenciais

UERJ/HUPE - Hospital Universitário Pedro Ernesto (RJ) — Prova 2024

Enunciado

Adolescente de 13 anos, filha única de uma família de classe média, é levada ao ambulatório por sua tia, que a considerou muito magra. Atualmente, ela está cursando o nono ano da educação básica. A adolescente não apresenta qualquer queixa. Ao exame físico, apresenta IMC de 12 com sinais clínicos de desnutrição. Afastadas outras causas para perda de peso, foi feito então o diagnóstico de anorexia nervosa. Essa doença se caracteriza por:

Alternativas

1. A) índice de massa corpórea menor que 17 e episódios de sangramento intestinal.
2. B) medo intenso de ganhar peso e distúrbio em avaliar corretamente a própria imagem corporal.
3. C) calosidade frequente sobre a articulação proximal das articulações da mão (Sinal de Russell).
4. D) episódios de compulsão alimentar seguidos de intenso desejo de perder peso, com indução de vômitos.

Pérola Clínica

Anorexia Nervosa = medo intenso de ganhar peso + distorção da imagem corporal.

Resumo-Chave

A anorexia nervosa é caracterizada por uma restrição energética persistente que leva a um peso corporal significativamente baixo, acompanhada de um medo intenso de ganhar peso ou de se tornar gordo, e uma perturbação na forma como o indivíduo experimenta o próprio peso ou forma corporal. O IMC de 12 na adolescente é um sinal grave de desnutrição.

Contexto Educacional

A anorexia nervosa é um transtorno alimentar grave caracterizado por uma restrição alimentar autoimposta, medo intenso de ganhar peso e uma percepção distorcida da imagem corporal. Afeta predominantemente adolescentes e jovens adultos, com maior prevalência em mulheres. A identificação precoce é crucial devido às graves complicações físicas e psicológicas associadas. O diagnóstico baseia-se nos critérios do DSM-5, que incluem peso corporal significativamente baixo, medo intenso de ganhar peso e perturbação na experiência do próprio peso ou forma. A avaliação deve afastar outras causas médicas para a perda de peso e considerar o contexto psicossocial do paciente. O tratamento é multidisciplinar, envolvendo terapia nutricional, psicoterapia (especialmente terapia familiar em adolescentes) e, em alguns casos, farmacoterapia para comorbidades. O prognóstico varia, mas a recuperação completa é possível com intervenção adequada e suporte contínuo.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais critérios diagnósticos para anorexia nervosa?

Os critérios incluem restrição energética persistente levando a peso corporal significativamente baixo, medo intenso de ganhar peso e distúrbio na percepção do próprio peso ou forma corporal.

Como a distorção da imagem corporal se manifesta na anorexia nervosa?

Pacientes com anorexia nervosa frequentemente se veem como "gordos" ou "com excesso de peso", mesmo estando severamente abaixo do peso, o que perpetua o comportamento restritivo.

Qual a importância do IMC no diagnóstico da anorexia nervosa em adolescentes?

Um IMC significativamente baixo (geralmente <17 kg/m² em adultos ou abaixo do percentil 5 para idade e sexo em adolescentes) é um critério chave, indicando a gravidade da desnutrição.

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