UNIATENAS - Centro Universitário Atenas (MG) — Prova 2025
Mulher de 25 anos de idade está tentando engravidar há 2, anos sem sucesso. Durante a investigação da infertilidade foi submetida a uma histerossalpingografia com a imagem abaixo: Diante do achado do exame, qual é a provável alteração apresentada pela paciente e qual o melhor exame para avaliação?
Infertilidade + HSG sugestiva de malformação uterina → USG 3D para diferenciar bicorno de septado.
Anomalias müllerianas são causas importantes de infertilidade e perdas gestacionais. A histerossalpingografia pode levantar a suspeita, mas a ultrassonografia 3D é o exame de escolha para a caracterização precisa da morfologia uterina, permitindo diferenciar, por exemplo, um útero bicorno de um septado, o que é crucial para a conduta terapêutica.
As anomalias müllerianas representam um espectro de malformações congênitas do trato reprodutor feminino, resultantes de falhas no desenvolvimento, fusão ou reabsorção dos ductos müllerianos. São causas significativas de infertilidade, abortos de repetição e complicações obstétricas, sendo um tema relevante na ginecologia e obstetrícia para residentes. A histerossalpingografia (HSG) é frequentemente o primeiro exame na investigação de infertilidade, podendo levantar a suspeita de uma anomalia uterina ao mostrar alterações na cavidade. No entanto, para a caracterização definitiva e diferenciação entre os tipos de malformações, a ultrassonografia 3D é o método de escolha, oferecendo alta resolução e precisão na avaliação da morfologia uterina. O diagnóstico preciso é fundamental para o manejo. Enquanto o útero septado pode ser corrigido por histeroscopia para melhorar os resultados reprodutivos, o útero bicorno geralmente não tem indicação cirúrgica para infertilidade, mas pode requerer acompanhamento diferenciado na gravidez devido ao risco de parto prematuro ou apresentação anômala.
As principais anomalias incluem útero septado, bicorno, didelfo, unicorno e arqueado, resultantes de falhas na fusão ou reabsorção dos ductos müllerianos durante o desenvolvimento embrionário.
A ultrassonografia 3D permite uma visualização coronal do útero, essencial para avaliar o contorno externo e interno do fundo uterino, diferenciando com alta precisão anomalias como útero septado (fundo externo normal) de útero bicorno (fundo externo invaginado).
O útero septado, que possui um septo fibroso ou muscular dentro da cavidade, tem um prognóstico reprodutivo melhor após a septoplastia histeroscópica. O útero bicorno, com dois cornos uterinos e um fundo externo invaginado, geralmente não é corrigido cirurgicamente para infertilidade, mas sim para prevenir complicações obstétricas.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo