HAC - Hospital Angelina Caron (PR) — Prova 2022
Avaliações quantitativas e qualitativas de leucócitos contribuem de forma significante para a elucidação diagnóstica. Especificamente algumas alterações morfológicas em neutrófilos são descritas e relacionadas eventualmente à quadros clínicos específicos. Relacione a coluna da direita com a da esquerda e procure nas alternativas a sequência correta.I. Corpúsculos de inclusão de DöhleII. Anomalia de May-Hegglin III. Anomalia de Alder-Reilly IV. Anomalia de Pelger-Huët[ ] Trombocitopenia[ ] Casos de bastonetose na ausência de infecção ou outra causa.[ ] Escarlatina, queimaduras e anemia aplástica[ ] Gargulismo
Anomalias neutrofílicas: May-Hegglin (trombocitopenia), Pelger-Huët (bastonetose), Döhle (infecções/queimaduras), Alder-Reilly (gargulismo).
As anomalias morfológicas dos neutrófilos são importantes pistas diagnósticas. A Anomalia de May-Hegglin se caracteriza por trombocitopenia e inclusões citoplasmáticas. A Anomalia de Pelger-Huët é uma hipossegmentação nuclear, podendo simular bastonetose. Corpúsculos de Döhle são vistos em infecções e queimaduras. A Anomalia de Alder-Reilly está associada a doenças de armazenamento lisossômico como o gargulismo.
A avaliação morfológica dos leucócitos, especialmente dos neutrófilos, é uma ferramenta diagnóstica fundamental na hematologia. Alterações específicas podem apontar para condições congênitas, adquiridas ou reacionais, auxiliando na elucidação de quadros clínicos complexos. O reconhecimento dessas anomalias é crucial para a interpretação correta do hemograma e para a tomada de decisão clínica. Entre as anomalias mais relevantes, destacam-se os Corpúsculos de Döhle, que são inclusões citoplasmáticas de retículo endoplasmático rugoso, observados em condições de estresse medular como infecções graves, queimaduras e anemia aplástica. A Anomalia de May-Hegglin é uma condição rara que cursa com trombocitopenia, plaquetas gigantes e inclusões citoplasmáticas nos neutrófilos. A Anomalia de Alder-Reilly, por sua vez, caracteriza-se por grânulos citoplasmáticos proeminentes devido ao acúmulo de mucopolissacarídeos, sendo um marcador de doenças de armazenamento lisossômico, como o gargulismo. Já a Anomalia de Pelger-Huët é uma hipossegmentação nuclear dos neutrófilos, que pode ser congênita (benigna) ou adquirida (associada a síndromes mielodisplásicas), e deve ser diferenciada de um desvio à esquerda. A correta identificação e interpretação dessas alterações morfológicas são essenciais para o diagnóstico diferencial e para evitar condutas inadequadas. Por exemplo, a Anomalia de Pelger-Huët pode levar a uma falsa interpretação de bastonetose, enquanto a presença de Corpúsculos de Döhle pode indicar uma infecção grave. O conhecimento dessas particularidades é um diferencial para o residente, permitindo uma abordagem mais precisa e direcionada ao paciente.
Corpúsculos de Döhle são inclusões citoplasmáticas azul-acinzentadas nos neutrófilos, compostas por retículo endoplasmático rugoso. São encontrados em infecções graves (como escarlatina), queimaduras, anemia aplástica e outras condições estressantes.
A Anomalia de Pelger-Huët é caracterizada pela hipossegmentação nuclear dos neutrófilos (núcleos bilobulados ou em forma de bastão). É importante porque pode ser confundida com desvio à esquerda (bastonetose) em infecções, mas é uma condição congênita benigna ou adquirida (mielodisplasia).
A Anomalia de Alder-Reilly é caracterizada por grânulos citoplasmáticos grandes e grosseiros nos neutrófilos (e outras células), resultantes do acúmulo de mucopolissacarídeos. É classicamente associada a doenças de armazenamento lisossômico, como as mucopolissacaridoses (gargulismo).
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