Anomalias Congênitas Cervicais: Diagnóstico Diferencial

UFGD/HU - Hospital Universitário de Dourados (MS) — Prova 2020

Enunciado

Assinale a alternativa incorreta, quanto às Anomalias Congênitas da região cervical.

Alternativas

1. A) As anomalias do aparelho faríngeo, também chamadas de branquial, apresentam-se principal- mente na região central do pescoço, podendo se apresentar na forma de cisto ou fístula.
2. B) O cisto de ducto tireoglosso é revestido por epitélio respiratório ou escamoso estratificado não quera- tinizado, apresentando-se clinicamente na maioria dos casos como tumoração próximo ao osso hioide.
3. C) O linfangioma cervical pode ser classificado como capilares, cavernosos e císticos. Apresentando-se no pescoço em mais de 90% dos casos sob a forma especial de higroma cístico.
4. D) A tireoide ectópica localiza-se principalmente na base da língua, manifestando-se clinicamente com disfagia, alteração da voz e em alguns casos com dispneia.
5. E) O torcicolo congênito é caracterizado por encur- tamento do músculo esternocleidomastoídeo, provocando rotação contralateral da face e do mento.

Pérola Clínica

Anomalias branquiais são laterais no pescoço; cisto tireoglosso é central e move-se com a deglutição.

Resumo-Chave

As anomalias do aparelho branquial (fendas, cistos, fístulas) resultam de falhas no fechamento dos arcos branquiais e tipicamente se apresentam lateralmente no pescoço. Em contraste, o cisto de ducto tireoglosso, que é a massa cervical congênita mais comum, localiza-se na linha média e está associado ao osso hioide.

Contexto Educacional

As anomalias congênitas cervicais são um tema relevante na pediatria e cirurgia de cabeça e pescoço, exigindo conhecimento embriológico para o diagnóstico correto. Elas representam falhas no desenvolvimento embrionário dos arcos faríngeos, ducto tireoglosso ou sistema linfático, manifestando-se como massas, cistos ou fístulas. A prevalência varia, mas o cisto de ducto tireoglosso é a massa cervical congênita mais comum. O diagnóstico diferencial é crucial para o manejo adequado. A localização (central vs. lateral), consistência, mobilidade e idade de apresentação são pistas importantes. Exames de imagem como ultrassonografia e tomografia computadorizada são frequentemente utilizados para confirmar o diagnóstico e planejar a conduta. O tratamento geralmente é cirúrgico para a maioria dessas anomalias, visando a remoção completa para evitar infecções recorrentes, compressão de estruturas adjacentes ou, em casos raros, malignização. É fundamental que residentes e estudantes compreendam as características distintas de cada anomalia para uma abordagem clínica eficaz e segura.

Perguntas Frequentes

Quais são os sinais clínicos de um cisto de ducto tireoglosso?

O cisto de ducto tireoglosso geralmente se apresenta como uma massa indolor na linha média do pescoço, frequentemente próximo ao osso hioide, que se eleva com a protrusão da língua e a deglutição.

Como diferenciar um cisto branquial de um cisto de ducto tireoglosso?

Cistos branquiais são tipicamente laterais no pescoço, enquanto cistos de ducto tireoglosso são centrais. A mobilidade com a deglutição e protrusão da língua é característica do cisto tireoglosso.

Qual a importância da tireoide ectópica?

A tireoide ectópica é o tecido tireoidiano localizado fora de sua posição normal, sendo a base da língua o local mais comum. É crucial identificá-la para evitar remoção cirúrgica desnecessária, pois pode ser a única fonte de hormônio tireoidiano do paciente.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.