Anomalia de Peters: Diagnóstico e Características Clínicas

CBO Teórica 1 - Prova de Bases da Oftalmologia — Prova 2011

Enunciado

Defeito posterior da córnea com ausência do estroma posterior, da membrana de Descemet e do endotélio, com formação de sinequias posteriores e adesão do cristalino à face posterior da córnea definem:

Alternativas

1. A) Distrofia polimorfa posterior
2. B) Embriotoxo posterior
3. C) Anomalia de Peters
4. D) Síndrome de Axenfeld-Rieger

Pérola Clínica

Anomalia de Peters = Leucoma central + Ausência de Descemet/Endotélio + Adesões íris/cristalino.

Resumo-Chave

A Anomalia de Peters é uma disgenesia do segmento anterior caracterizada por defeito central na córnea posterior, afetando estroma, Descemet e endotélio, frequentemente com adesões iridocorneanas.

Contexto Educacional

A Anomalia de Peters faz parte do espectro das disgenesias do segmento anterior. Clinicamente, manifesta-se como um leucoma (opacidade) central ou paracentral congênito. A característica histopatológica marcante é a interrupção abrupta da membrana de Descemet e do endotélio na área da opacidade. O diagnóstico diferencial inclui outras causas de córnea opaca ao nascimento (STUMPED: Sclerocornea, Trauma, Ulcer, Metabolic, Peters, Edema/CHED, Dermoid). O manejo é extremamente desafiador, envolvendo frequentemente transplante de córnea neonatal, cirurgia de glaucoma e tratamento intensivo da ambliopia, exigindo acompanhamento multidisciplinar.

Perguntas Frequentes

O que define a Anomalia de Peters tipo I e tipo II?

A Anomalia de Peters tipo I envolve apenas adesões entre a íris e a periferia do leucoma corneano (sinequias iridocorneanas). O tipo II é mais grave, apresentando adesão do cristalino à córnea ou catarata subcapsular anterior associada, frequentemente resultando em pior prognóstico visual.

Qual a causa embriológica da Anomalia de Peters?

A patogênese está relacionada a uma falha na migração ou diferenciação das células da crista neural durante o desenvolvimento do segmento anterior, por volta da 6ª a 8ª semana de gestação, impedindo a formação adequada do endotélio e da membrana de Descemet.

Quais as principais complicações associadas à Anomalia de Peters?

O glaucoma é a complicação mais comum e grave, ocorrendo em cerca de 50-70% dos casos devido à malformação do ângulo iridocorneano. Além disso, o leucoma central causa ambliopia profunda se não for tratado precocemente com ceratoplastia penetrante.

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