Sarampo em Crianças: Diagnóstico, Conduta e Bloqueio Vacinal

HAC - Hospital Angelina Caron (PR) — Prova 2024

Enunciado

Paciente de 1 ano apresentando febre há 2 dias, maior que 38,5°C, associado à tosse, coriza, conjuntivite não purulenta e fotofobia. No 3º dia notou piora dos sintomas e surgimento de exantema maculopapularmorbiliforme. Procurou atendimento na UBS onde foi levantada a suspeita de Sarampo. Neste caso, marque a alternativa INCORRETA:

Alternativas

1. A) Todos os casos suspeitos de sarampo devem ser submetidos a exame sorológico, sempre que possível, no primeiro atendimento ao paciente.
2. B) Febre por mais de 3 dias após o aparecimento do exantema é um sinal de alerta e pode indicar o aparecimento de complicações.
3. C) Diante da suspeita clínica em crianças menores de 6 meses, recomenda-se a prescrição de Vitamina A 50.000 UI via oral (2 doses].
4. D) O bloqueio vacinal deve ser realizado se o caso for confirmado, através da interpretação do resultado dos exames sorológicos.
5. E) Imunocomprometidos podem cursar com doença mais grave e prolongada.

Pérola Clínica

Suspeita de Sarampo: Notificação imediata + Vitamina A + Bloqueio vacinal (independentemente da confirmação laboratorial).

Resumo-Chave

O bloqueio vacinal para sarampo deve ser realizado imediatamente após a suspeita clínica, sem aguardar a confirmação laboratorial, para conter a disseminação da doença. A notificação é compulsória e a suplementação de Vitamina A é recomendada para todos os casos suspeitos em crianças.

Contexto Educacional

O sarampo é uma doença infecciosa altamente contagiosa, causada por um vírus RNA da família Paramyxoviridae, que pode levar a complicações graves e óbito, especialmente em crianças pequenas e imunocomprometidos. O quadro clínico clássico inclui um período prodrômico com febre alta, tosse, coriza, conjuntivite e fotofobia, seguido pelo aparecimento de manchas de Koplik na mucosa oral e, posteriormente, um exantema maculopapular morbiliforme que se inicia na face e se dissemina para o tronco e extremidades. A suspeita clínica de sarampo exige notificação imediata às autoridades de saúde e a implementação de medidas de controle. A suplementação de Vitamina A é uma conduta recomendada para todas as crianças com sarampo, pois comprovadamente reduz a gravidade da doença e a mortalidade. Febre persistente após o exantema é um sinal de alerta para complicações como pneumonia, otite média, laringite ou encefalite. Um ponto crucial no manejo do sarampo é o bloqueio vacinal. Diferentemente do que afirma a alternativa incorreta, o bloqueio vacinal deve ser realizado *imediatamente* após a suspeita clínica, sem aguardar a confirmação laboratorial. O objetivo é vacinar os contatos suscetíveis o mais rápido possível (idealmente em até 72 horas após a exposição) para interromper a cadeia de transmissão e prevenir novos casos. A espera pela sorologia pode atrasar essa medida vital e permitir a disseminação do vírus.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais sintomas do sarampo?

O sarampo inicia com febre alta, tosse, coriza, conjuntivite e fotofobia (pródromos), seguido pelo surgimento de exantema maculopapular morbiliforme que se inicia na face e se espalha para o corpo. Manchas de Koplik podem aparecer na mucosa oral.

Por que a Vitamina A é recomendada no sarampo?

A suplementação de Vitamina A reduz a gravidade da doença e a mortalidade, especialmente em crianças com deficiência de vitamina A, e é recomendada para todos os casos suspeitos em crianças.

Quando deve ser realizado o bloqueio vacinal para sarampo?

O bloqueio vacinal deve ser realizado o mais rápido possível após a suspeita clínica, em até 72 horas do contato, para todos os contatos suscetíveis, independentemente da confirmação laboratorial do caso índice.

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