Santa Casa de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2019
Qual dos anti-hipertensivos abaixo desencadeia edema em membros inferiores?
Anlodipino (bloqueador de canal de cálcio diidropiridínico) frequentemente causa edema de membros inferiores.
O anlodipino, um bloqueador dos canais de cálcio diidropiridínico, é conhecido por causar edema de membros inferiores devido à vasodilatação arterial que leva a um desequilíbrio na pressão hidrostática capilar, sem afetar a pré-capilar.
O tratamento da hipertensão arterial é fundamental para a prevenção de eventos cardiovasculares. Dentre as diversas classes de anti-hipertensivos, os bloqueadores dos canais de cálcio (BCC) são amplamente utilizados, especialmente os diidropiridínicos como o anlodipino. No entanto, é crucial que residentes estejam cientes de seus efeitos adversos. Um dos efeitos adversos mais comuns e incômodos do anlodipino é o edema de membros inferiores. Este edema não é causado por retenção de sódio e água, mas sim por um mecanismo de vasodilatação arterial preferencial. O anlodipino dilata as arteríolas pré-capilares, mas não as vênulas pós-capilares, levando a um aumento da pressão hidrostática capilar e extravasamento de fluido para o interstício. O reconhecimento e manejo desse efeito adverso são importantes para a adesão do paciente ao tratamento. Estratégias incluem ajuste de dose, associação com inibidores da ECA ou BRAs (que promovem vasodilatação venosa e arterial, reequilibrando as pressões) ou a troca da medicação. Compreender a fisiopatologia do edema é essencial para uma prática clínica eficaz.
O anlodipino, um bloqueador dos canais de cálcio diidropiridínico, causa vasodilatação arterial periférica. Isso leva a um aumento da pressão hidrostática nos capilares, favorecendo a extravasamento de líquido para o interstício e resultando em edema, principalmente nos membros inferiores.
O edema pode ser minimizado com a redução da dose do anlodipino, a adição de um inibidor da ECA ou um bloqueador do receptor de angiotensina (BRA), que causam vasodilatação venosa e arterial, ou a troca para outro anti-hipertensivo. Diuréticos geralmente não são eficazes para este tipo de edema.
Outros bloqueadores dos canais de cálcio diidropiridínicos, como nifedipino e felodipino, também podem causar edema de membros inferiores. Beta-bloqueadores, IECA e diuréticos geralmente não causam este tipo de edema periférico.
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