CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2007
Em um paciente com um olho emétrope e -5,00 dioptrias no olho contralateral, o diagnóstico é:
Anisometropia simples = 1 olho emétrope + 1 olho com erro refracional (miopia ou hipermetropia).
A anisometropia ocorre quando há uma diferença significativa de poder refracional entre os dois olhos. No caso da simples, um dos olhos não apresenta erro (emétrope).
A anisometropia é um tema fundamental na propedêutica oftalmológica. O reconhecimento das suas variantes (simples, composta e mista/antimetropia) orienta não apenas o diagnóstico, mas a estratégia terapêutica para evitar a ambliopia funcional. Em pacientes adultos, a correção deve considerar a tolerância neurológica à aniseiconia. Clinicamente, a classificação 'simples' é reservada para quando a neutralidade óptica (emetropia) está presente em um dos eixos visuais. O entendimento desses conceitos é essencial para residentes de oftalmologia e pediatria, dado o risco de supressão cortical do olho com maior erro refracional durante o desenvolvimento visual.
A anisometropia miópica simples é definida pela presença de emetropia (ausência de erro refracional significativo) em um olho, enquanto o olho contralateral apresenta miopia. É uma condição clínica importante pois, dependendo da magnitude da diferença, pode levar ao desenvolvimento de ambliopia em crianças ou a dificuldades de adaptação com óculos em adultos devido à aniseiconia (diferença no tamanho das imagens formadas na retina).
Embora ambos envolvam diferenças refracionais entre os olhos, a anisometropia refere-se a qualquer diferença de poder dióptrico. A antimetropia é um subtipo específico e menos comum onde um olho é míope e o outro é hipermetrópico. Já na anisometropia simples, um olho é necessariamente emétrope, e na composta, ambos possuem o mesmo erro (ex: ambos míopes) mas com graus diferentes.
Diferenças superiores a 2.00 ou 3.00 dioptrias podem causar aniseiconia, onde o cérebro tem dificuldade em fundir as imagens de tamanhos diferentes. Em casos de anisometropia elevada, lentes de contato são frequentemente preferíveis aos óculos, pois minimizam a distorção de imagem e a diferença de magnificação, facilitando a visão binocular e o conforto visual do paciente.
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