CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2020
Cada dioptria esférica de anisometropia axial corrigida com o uso de óculos resulta em diferença no tamanho da imagem de aproximadamente:
1 dioptria de anisometropia axial corrigida com óculos ≈ 1% de diferença no tamanho da imagem.
Em ametropias axiais, cada dioptria de diferença corrigida por óculos gera aproximadamente 1% de aniseiconia, seguindo princípios de óptica geométrica.
A anisometropia define-se pela diferença significativa de erro refracional entre os dois olhos. Quando corrigida com óculos, a distância entre a lente e o olho (distância vértice) induz um efeito de magnificação (em hipermetropes) ou minificação (em míopes). Em ametropias axiais, a aplicação teórica da Regra de Knapp tenta compensar essa variação. Contudo, na prática clínica moderna, muitos estudos sugerem que a aniseiconia é melhor tolerada com lentes de contato mesmo em casos axiais, devido a fatores como a distribuição de fotorreceptores e o processamento cortical. Ainda assim, para fins de provas de título e residência, o cálculo de 1% de variação por dioptria esférica na anisometropia axial corrigida com óculos permanece como o padrão ouro acadêmico.
A Regra de Knapp estabelece que, em casos de ametropia axial (onde o erro se deve ao comprimento do olho), se uma lente corretora for colocada no ponto focal anterior do olho (aproximadamente 15mm à frente da córnea), o tamanho da imagem formada na retina será o mesmo de um olho emétrope. Na prática, isso sugere que óculos seriam preferíveis às lentes de contato para evitar aniseiconia em altos míopes axiais.
A anisometropia axial ocorre devido a diferenças no comprimento axial entre os dois olhos. Já a anisometropia refrativa ocorre devido a diferenças no poder de refração dos componentes oculares (córnea ou cristalino). A regra para minimizar a aniseiconia muda conforme a etiologia: óculos para axial e lentes de contato para refrativa.
O valor de 1% por dioptria é uma estimativa clínica clássica. Como o sistema visual humano tolera geralmente até 3-5% de diferença no tamanho da imagem entre os olhos (aniseiconia) antes de perder a fusão binocular ou causar sintomas de astenopia, uma anisometropia de mais de 3 dioptrias corrigida com óculos pode começar a causar desconforto significativo.
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