CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2021
Um paciente pseudofácico do olho direito e afácico do olho esquerdo apresenta, ao final da refratometria, acuidade visual 1,0 em ambos os olhos com o uso de lentes negativas no olho direito (OD) e positivas no olho esquerdo (OE). A adaptação de uma lente de contato apenas no olho esquerdo é bem-sucedida, mas refere enxergar a imagem do OE maior do que aquela do OD, causando desconforto. Dentre as alternativas abaixo, qual apresenta uma possível solução para a queixa apresentada?
Aniseiconia em afacia unilateral → Hipercorreção na LC + óculos negativos = ↓ Magnificação.
Para reduzir a imagem maior no olho afácico corrigido com lente de contato, hipercorrigimos a lente (tornando-a mais positiva) e prescrevemos lentes negativas nos óculos para compensar.
A correção da afacia unilateral é um desafio óptico. Enquanto óculos produzem uma magnificação intolerável, as lentes de contato aproximam o tamanho das imagens. Em casos de queixa residual de imagem maior (aniseiconia), a manipulação da potência da lente e do óculos (over-refraction) é a estratégia padrão.
É a condição em que as imagens projetadas nas retinas de ambos os olhos possuem tamanhos ou formas diferentes, dificultando a fusão binocular pelo cérebro.
Ao posicionar a correção diretamente sobre a córnea, a lente de contato reduz drasticamente a distância vértice em comparação aos óculos, diminuindo a magnificação da imagem de ~25% para cerca de 7%.
Lentes negativas em óculos agem como um sistema galileano reverso quando combinadas com a hipercorreção positiva na córnea, ajudando a 'encolher' a imagem para igualar ao olho contralateral.
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