CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2023
Com relação ao glaucoma no paciente com aniridia, é correto afirmar:
Glaucoma na aniridia → progressivo por rotação anterior do coto de íris sobre o trabeculado.
O glaucoma ocorre em cerca de 50-75% dos pacientes com aniridia, geralmente surgindo na infância tardia ou adolescência devido à obstrução mecânica do ângulo pelo tecido iridiano rudimentar.
A aniridia é uma desordem genética autossômica dominante causada por mutações no gene PAX6, essencial para o desenvolvimento ocular. O glaucoma é a complicação mais ameaçadora à visão nesses pacientes. Diferente do glaucoma congênito primário, o glaucoma da aniridia raramente está presente ao nascimento. A progressão do glaucoma está ligada à alteração anatômica do ângulo: o tecido iridiano periférico rudimentar eleva-se e adere à malha trabecular. O tratamento é complexo, muitas vezes exigindo cirurgias de drenagem ou procedimentos ciclodestrutivos, já que a terapia medicamentosa tende a ser insuficiente a longo prazo.
O mecanismo principal é o fechamento progressivo do ângulo iridocorneano. Embora a íris pareça ausente, existe um coto rudimentar que sofre uma rotação anterior, aderindo ao trabeculado e impedindo o escoamento do humor aquoso.
Observa-se a presença de um coto de íris rudimentar. Em muitos casos (mais de 33%), esse tecido se insere ao nível do esporão escleral ou acima dele, cobrindo gradualmente as estruturas do ângulo.
Sim, a aniridia é uma pan-ocularopatia. Além do glaucoma, associa-se frequentemente a hipoplasia foveal, nistagmo, ceratopatia por deficiência de células-tronco limbares e catarata.
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