CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2019
Sobre a angiografia por tomografia de coerência óptica, assinale a alternativa correta.
OCTA = Estudo não invasivo de plexos vasculares (retina/coroide) sem contraste.
A OCTA utiliza o movimento das hemácias para mapear o fluxo vascular, permitindo a visualização isolada de plexos superficiais, profundos e da coriocapilar.
A introdução da OCTA revolucionou o diagnóstico multimodal em oftalmologia. Ao contrário da angiografia fluoresceínica, que fornece uma imagem bidimensional e dinâmica do trânsito do corante, a OCTA oferece uma visão tridimensional e estática da arquitetura vascular. Essa capacidade de segmentação é vital para entender patologias que afetam especificamente certas camadas, como a neurorretinopatia macular aguda ou a telangiectasia macular tipo 2. Entretanto, o médico deve estar ciente das limitações, como a presença de artefatos de projeção e a incapacidade de avaliar a integridade da barreira hematorretiniana (extravasamento). Portanto, na prática clínica, a OCTA é frequentemente utilizada de forma complementar aos exames tradicionais.
A Angiografia por Tomografia de Coerência Óptica (OCTA) é uma tecnologia de imagem não invasiva que detecta o movimento do sangue nos vasos retinianos e coroidais. Ela utiliza algoritmos de correlação de amplitude ou fase para comparar scans de OCT consecutivos realizados no mesmo local. As mudanças no sinal entre os scans são atribuídas ao movimento das hemácias, permitindo a reconstrução de um mapa vascular detalhado sem a necessidade de injeção de contrastes exógenos como a fluoresceína ou o indocianina verde.
A principal vantagem da OCTA é a capacidade de realizar segmentação volumétrica, permitindo o estudo isolado do plexo vascular superficial, plexo vascular profundo e da coriocapilar. Além disso, por ser um exame não invasivo, evita riscos de reações adversas ao contraste. Ela oferece uma resolução superior para identificar membranas neovasculares sub-retinianas e áreas de exclusão capilar (isquemia), embora não consiga demonstrar o extravasamento (leakage) de fluido, que é uma característica dinâmica da angiografia convencional.
Sim, a OCTA é extremamente sensível para identificar áreas de exclusão capilar ou zonas avasculares. Como o exame depende da detecção de fluxo (movimento de hemácias), áreas onde não há perfusão aparecem como zonas escuras ou 'vazias' no mapa vascular. Isso a torna uma ferramenta valiosa no acompanhamento de retinopatia diabética e oclusões venosas da retina, permitindo quantificar a zona avascular foveal e monitorar a progressão da isquemia macular.
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