Angiografia Ocular: Fluoresceína vs. Indocianina Verde

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2013

Enunciado

Pode-se afirmar sobre a angiofluoresceinografia e a angiografia com indocianina verde:

Alternativas

1. A) A imagem da angiofluoresceinografia sofre menor influência de opacidades, como sangue, do que da angiografia com indocianina verde
2. B) Na angiografia com indocianina verde, pode-se observar melhor os vasos da coroide que na angiofluoresceinografia
3. C) A angiofluoresceinografia permite melhor observação de lesões abaixo do epitélio pigmentado da retina que a angiografia com indocianina verde
4. D) A angiografia com indocianina verde não permite a observação da circulação retiniana

Pérola Clínica

Indocianina Verde (ICG) = padrão-ouro para visualizar vasos da coroide (infravermelho).

Resumo-Chave

A ICG utiliza luz infravermelha que atravessa o epitélio pigmentado da retina (EPR) e o sangue, permitindo uma visualização superior da circulação coroidiana em comparação à fluoresceína.

Contexto Educacional

A angiografia ocular é fundamental no diagnóstico diferencial de doenças maculares. Enquanto a AFG foca na vasculatura retiniana e integridade das junções apertadas, a ICG é indispensável para diagnosticar patologias como a Vasculopatia Polipoidal da Coroide (VPC) e Coroidopatia Serosa Central crônica, onde as alterações ocorrem abaixo do complexo EPR/Membrana de Bruch.

Perguntas Frequentes

Por que a indocianina verde visualiza melhor a coroide?

A indocianina verde (ICG) emite fluorescência no espectro do infravermelho próximo. Esse comprimento de onda longo penetra melhor em tecidos pigmentados (como o EPR), hemorragias e exsudatos, além de que a molécula de ICG se liga 98% às proteínas plasmáticas, permanecendo dentro dos vasos coroidianos fenestrados, ao contrário da fluoresceína que vaza rapidamente.

Qual a principal indicação da angiofluoresceinografia?

A angiofluoresceinografia (AFG) é ideal para avaliar a circulação retiniana, detectar quebras na barreira hematorretiniana (vazamentos), áreas de isquemia (não-perfusão) e neovasos retinianos. É o exame de escolha para retinopatia diabética e oclusões venosas.

A ICG permite ver a circulação retiniana?

Sim, a angiografia com indocianina verde permite observar tanto a circulação retiniana quanto a coroidiana, embora seu uso principal e diferencial seja a análise detalhada da vasculatura profunda da coroide.

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