Angiografia com Indocianina Verde: Indicações e Vantagens

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2014

Enunciado

O exame de angiografia com indocianina verde:

Alternativas

1. A) É utilizado para observar lesões abaixo do epitélio pigmentado da retina.
2. B) Não permite a observação dos vasos retinianos.
3. C) Sofre maior influência pelas opacidades de meio quando comparado ao exame com fluoresceína.
4. D) É preferível ao com fluoresceína, em pacientes com história de alergia a iodo.

Pérola Clínica

Indocianina Verde (ICG) = Melhor visualização da circulação coroidiana (abaixo do EPR).

Resumo-Chave

A ICG liga-se fortemente a proteínas e emite luz no infravermelho próximo, permitindo atravessar o EPR e pigmentos, visualizando a coroide.

Contexto Educacional

A angiografia com indocianina verde (ICG) revolucionou o estudo das doenças da coroide. Devido à sua alta afinidade pelas proteínas plasmáticas (98% de ligação), o corante permanece dentro dos vasos fenestrados da coroide por mais tempo do que a fluoresceína, que vaza rapidamente. Isso cria um contraste excelente para mapear a arquitetura vascular profunda. Além disso, a propriedade de fluorescência no infravermelho próximo (pico em 830nm) minimiza a dispersão de luz por opacidades de meio (como catarata leve ou hemorragias vítreas) e permite a transparência do epitélio pigmentado da retina (EPR), que normalmente bloqueia a fluorescência da angiofluoresceína convencional. Portanto, é a ferramenta de escolha para investigar o que ocorre 'atrás' da retina.

Perguntas Frequentes

Qual a principal diferença entre ICG e Angiofluoresceína?

A principal diferença reside no comprimento de onda e na ligação proteica. A fluoresceína usa luz visível e é ideal para a vasculatura retiniana. A Indocianina Verde (ICG) utiliza luz no espectro infravermelho próximo, que penetra melhor o epitélio pigmentado da retina (EPR), sangue e exsudatos, permitindo a visualização detalhada da circulação da coroide.

Quais as contraindicações da Indocianina Verde?

A principal contraindicação é a alergia ao iodo, pois a molécula de indocianina verde contém cerca de 5% de iodo em sua composição. Pacientes com história de reações anafiláticas a contrastes iodados ou frutos do mar devem ser avaliados com cautela ou evitar o exame.

Em quais patologias a ICG é mais indicada?

A ICG é fundamental no diagnóstico de doenças que afetam a coroide, como a Vasculopatia Poloidal da Coroide (PCV), Hemangiomas de Coroide, Coroidopatia Serosa Central crônica e na identificação de membranas neovasculares sub-retinianas ocultas que não são bem delimitadas pela fluoresceína.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.